鼻腔冲洗的注意事项

鼻腔冲洗在鼻科是一个很有用的保健、治疗操作，能够预防、减轻鼻腔的炎症反应，适合大部分人群。但是如果使用不当，有可能会对中耳造成不利影响。

目前市面销售的鼻腔冲洗器主要分金属罐装和塑料壶装两种，金属罐装鼻腔冲洗器适合用来做鼻腔湿化，冲洗分泌物的作用比塑料壶装的弱，如果鼻腔里分泌物较多，甚至有很多干痂（鼻窦炎手术后），是不适合用金属罐装的鼻腔冲洗器。

塑料壶装的又分直嘴式和弯嘴式两种，下图是直嘴式鼻腔冲洗器，只要是在使用时需要用力加压才能出水的鼻腔冲洗器都属于此类，不管是美国的还是日本的，也不管价格如何，性质都一样。

上图的这种直嘴式鼻腔冲洗器在使用时的如果压力过大，水流有可能会通过鼻咽部的咽鼓管进入中耳，尤其是针对不配合操作的儿童，强行用直喷式鼻腔冲洗器，有可能导致中耳炎的发生。此类鼻腔冲洗器可以作为普通人或轻度鼻炎患者日常清洁鼻腔使用，不建议对严重的鼻炎患者，尤其是不建议儿童使用加压直喷的鼻腔冲洗器。

上图是另一种弯嘴的鼻腔冲洗器，这种冲洗器在使用时无须用力加压，生理盐水受重力影响自然进出，这样对中耳影响小。如果是成人，在使用鼻腔冲洗器时发“啊”的声音，可以避免冲洗的盐水流入咽部。幼儿难以掌握这个技巧，冲洗时换气反而更容易呛水。类似的鼻腔冲洗器有很多，使用时需要用配置好的生理盐水，不能用清水。

在鼻腔粘膜肿胀严重的患者，鼻腔冲洗器难以达到从一侧进水一侧出水的效果，此时不宜用力加压鼻腔冲洗器，而是先用收缩鼻腔粘膜的滴鼻剂/鼻喷剂(麻黄素、盐酸羟甲唑啉)让鼻腔空间增宽，然后再用鼻腔冲洗和激素类鼻喷剂以及口服药物来治疗。注意：所有收缩鼻腔粘膜的滴鼻剂/鼻喷剂只能是短期缓解症状，不能长期（>1周）使用。

耳科赵医生是头条号签约作者，本文首发于今日头条