血栓闭塞性脉管炎

脉管炎

到底是什么病？

它，是一种常见于青壮年的下肢血管病，最早由一位奥地利医生Leo Buerger发现并命名。为了纪念Buerger的贡献，医学界也将此病称为Buerger病。

它，就是我们常说的脉管炎，全称“血栓闭塞性脉管炎”。

炎症导致的动脉闭塞

血栓闭塞性脉管炎，就是中小动脉发生节段性的无菌性炎症，并且伴有血栓形成，导致血管管腔狭窄闭塞，从而导致肢体慢性缺血。

这种疾病主要发生在下肢，其症状和“下肢动脉硬化闭塞症”有很多类似的地方。

△血栓闭塞性脉管炎发病机理

症状类似动脉硬化闭塞

从血栓闭塞性脉管炎启动，到缺血症状出现，这之间有一个较长的时期。因此，它起病隐匿、进展缓慢。但是，缺血症状一旦出现后，进展往往就有一个很大的加速。根据缺血严重程度，脉管炎从轻到重分为四个阶段：轻微主诉期、间歇性跛行期、静息痛期和组织坏死期。

血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚未明确，但是发现这些病人有一些共同的生活背景，或者说易患因素：寒冷环境、男性青壮年、体力劳动、长期站立、烟草消费者等等。此外，外伤也可成为脉管炎的诱因。

根据病因，我们就可以勾勒出一些特定人群的形象。比如农民、建筑工人、矿工、士兵。他们多为男性青壮年，身处寒冷潮湿环境，而且一般从事体力劳动，还有最共性也是最重要的一点，那就是往往都嗜好香烟！他们正是血栓闭塞性脉管炎的高发人群。

最重要的致病因素

这些易患因素中，最明确、最直接的就是吸烟。吸烟和寒冷等综合因素会导致中小血管发生持续的痉挛，从而影响血管壁滋养血管的血供，导致血管壁发生无菌性炎症，并伴随血栓的形成，最终使血管发生完全闭塞。

“脉管炎”的帽子，不可乱扣！

“脉管炎”这个名称在老百姓中的知晓率颇高，但他们对脉管炎的概念往往是完全错误的，甚至很多非血管外科专科的医生也会搞错并误导病人，以至于以讹传讹，帽子乱戴。

事实上，真正的脉管炎就是血栓闭塞性脉管炎，要明确这个诊断必须特别注意患者是否属于男性青壮年、香烟消费者等易患人群。否则，脉管炎的诊断就要打一个大大的问号了。经常被误诊为脉管炎的几种疾病包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足、动脉栓塞、多发性大动脉炎、腘动脉陷迫综合征等等。

总之，发生肢体的血液循环障碍时，千万不能随便扣上“脉管炎”的帽子，而应该寻求专业血管外科医生的帮助，正确诊断并选择合适的治疗方法。

怎么强调也不过分：禁烟！

脉管炎治疗的原则有如下几项：防止进展、减轻疼痛、改善血供和促进愈合。

防止进展是最基本的治疗，必须及时终止各种不良因素的损害，比如，要严格禁烟，保暖，以缓解血管的持续痉挛，有创面的患者要进行正确的清创和换药，避免感染。

这其中，彻底戒烟是怎么强调也不过分的，对于血栓闭塞性脉管炎来说，戒烟是其他所有治疗的基础！

脉管炎治疗的原则有如下几项：防止进展、减轻疼痛、改善血供和促进愈合。

防止进展是最基本的治疗，必须及时终止各种不良因素的损害，比如，要严格禁烟，保暖，以缓解血管的持续痉挛，有创面的患者要进行正确的清创和换药，避免感染。

这其中，彻底戒烟是怎么强调也不过分的，对于血栓闭塞性脉管炎来说，戒烟是其他所有治疗的基础！

第一种方法

步行

普通散步，以慢速（每分钟60～70步）或中速（每分钟80～90步）步行，每次0.5～1小时，适用于下肢轻度缺血者；

快速步行（每分钟100步以上），每次0.5～1小时，适用于下肢轻度缺血伴高脂血症或高血压者；

定量步行，也称医疗步行，在有坡度的路上行走2～3千米或缓步行走15分钟，可有效增加跛行距离，改善症状。

第二种方法

Buerger运动

病人仰卧，患肢抬高45°，保持2～3分钟；

坐起，使小腿下垂于床边，持续2～5分钟，并活动足和趾10次；

再次仰卧，将下肢平放于床上，随后抬高下肢，保持2～5分钟；

重复此流程5～10次，每日做3～5次

可以行下肢闭塞性血管介入治疗