温柔一刀-------大杀器

文丘里效应

高端材质凯夫拉尔Kevlar

1.卫生经济学上的统计学意义

国外的相关统计数据明确说明，使用水刀清创比起传统的清创手术，有卫生经济学上的统计学意义。水刀清创时可保证手术视野清晰，有效缩短手术时间；增强手术安全性，降低治疗成本。住院期间的直接和潜在费用都有下降。

２.患者住院时间缩短

清创手术时间缩短，尤其手部、关节等特殊部位时间缩短明显，降低了手术创伤所致的二次打击及麻醉风险。由于特有的组织选择性及局部真空负吸作用，创面菌量减少，明显提高创面血流量；加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖；促进毛细血管新生；降低创面中基质免疫蛋白酶活性，增加纤维连接蛋白含量，改善局部微循环和促进组织水肿的消退，刺激肉芽组织生长，优化伤口床，创面愈合时间缩短，住院时间缩短，床位周转率更快。

３.创面感染得到有效控制

利用高压水流对人体皮肤组织进行选择性清创，可减少出血、细菌负荷、交叉污染，最大限度保留正常组织。使得创面内的感染可以得到有效的控制，从而降低感染率, 提高组织存活率。

４.患者的平均清创次数降低

传统清创往往不够彻底，需多次清创后植皮或皮瓣转移封闭创面。水刀清创彻底，烧伤创面I期植皮成活率明显提高，减少了手术清创次数，降低耗材费用。

５.最大化保留活性组织，减少疤痕

水刀清创的方法可以在很大程度上保留间生态组织及真皮与皮下层的部分毛囊、汗腺组织，同时能有效减少细菌在创面的定植，较好地控制局部感染，促进创面自行愈合。因此，对于皮源少的患者，治疗Ⅲ度烧伤创面，尤其是背部等皮肤较厚部位时，不应盲目切、削痂，运用水刀处理创面可达到促进创面自行愈合的远期效果。

应用水刀清创能较好保护正常真皮，从而在创面后期愈合中减少瘢痕形成。

６.患者的满意度提高

患者住院手术时间、住院时间缩短，治疗费用有所降低，创面愈合后疤痕相对轻，肢体功能恢复较好，愈后生活质量高，出院后能更好地适应社会生活，其满意度明显提高，这也是目前国内的医疗需要解决的部分问题。

综合以上所述，烧伤科医生掌握了水刀这个清创大杀器，使精准清创，高效清创成为可能，在最大限度保护了创面残存活性组织同时，及时、快速清除坏事组织和细菌，明显促进了创面愈合，减少了疤痕增生，造福了患者。

作者：上海电力医院烧伤整形科主任 朱维平

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