踝关节扭伤没有骨折为什么要外固定呢？

原创2017-02-17郭树章博士后从骨至筋

春天的脚步越来越近了，大家户外运动也会相应增加，活动时，最容易损伤的部位莫过于踝关节了。

相信很多人都有踝关节扭伤的经历，有人是在运动中损伤，有人是在走路时扭伤。到医院就诊时拍片检查未发现明显骨折迹象，只是踝关节肿痛明显。医生会交待：虽然没有骨折，但韧带肯定损伤了，还是打个外固定吧。

外伤导致骨折，需要打外固定甚至需要手术，人们都比较能够接受。而没有骨折，却要打上外固定，绝大多数人包括非骨科医务人员也不能理解。但是给扭伤的患者做石膏固定绝对是骨科医生负责任的做法。

踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。早期如不能及时、合理的治疗，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现不能负重行走的情况。打石膏的主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。如果不打石膏，踝关节的反复活动会影响软组织的修复，不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎，习惯性扭伤，创伤性滑膜炎，距骨坏死等后遗症。万一出现这些情况，医生可能也无能为力了。当然即便是打石膏也并不能保证不发生上述情况，只是最大限度地减少这些后遗症。

外固定结束，回到家以后一定要注意观察。因为伤处可能会出现持续性肿胀，造成石膏固定相对过紧，需要及时调整外固定松紧度，以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。一般来说，在外固定后，应该根据医生要求定期到医院做检查，如果出现外固定松紧不合适要及时更换，重新打外固定。

不打外固定，用支具固定行吗？

对于轻度扭伤这种办法可以考虑，有多种支具可供选择，祖国医学的小夹板外固定也是不错的选择。但是损伤较重者还是外固定固定更为稳妥。建议大家千万不要为图方便和省事拿自已的健康开玩笑啊。

总之外固定固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的实际情况不同，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施，但一定要符合制动，利于韧带修复的原则。