无精子症患者的“重生”

作为生殖中心的一名男科医生，每天都要接诊许多男性不育患者，其中有不少是无精子症患者。本该在享受天伦之乐的年龄，却在为没有孩子而痛苦的奔波着。中药，西药吃的不计其数，花费几千、几万到十几万的都有，最后不得已失去了信心，不再寻找治疗的方法。有的是数次鼓起勇气，数次失去信心，直到灰心、死心。每次碰到这样的病人心中总是很谨慎，希望在我们生殖中心能给他寻找到最后一丝希望。

无精子症患者按病因分类有两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，前者睾丸的生精功能是正常的，只是因为精子输出的管道不通而已。常见的原因有附睾炎引起的梗阻，输精管结扎手术，输精管缺如或发育不良等等。后者多是睾丸生精功能出现了问题，而精子的输出管道是通畅的。常见的原因有睾丸发育不良，染色体异常，生精基因异常和不明原因的等等。

在这里，我重点谈一下梗阻性无精子症。有的病人一进诊室就说我是无精子症，而仅有的检查就是在当地的医院做了两次精液常规的分析。殊不知，无精子症的诊断还需要结合体格检查、性激素、B超、普通染色体、Y染色体微缺失、睾丸活检病理报告等等。这时候要重新仔细的给病人做一下体格检查，或许会有意外的发现：睾丸大小正常，只是输精管摸不到或者摸着偏细。下一步就会嘱咐病人完善检查，明确诊断。一般来讲，这些病人就属于梗阻性的无精子症，通过试管婴儿技术生育自己亲生后代的机会还是很大的。

无独有偶，有次下乡见到一位无精子症的年轻患者，4年前被诊断为无精子症，当时医生就建议做睾丸活检，明确诊断。病人害怕，畏惧手术就没有往下进行。就这样又过了4年，依然没有生育。体检后发现睾丸发育正常，以前的性激素、染色体均显示正常，凭经验觉得这个年轻人还有希望，然后就是又比划又翻书，费劲脑汁苦口婆心的解释，建议他把手术做了，然后再决定下一步怎么办。

在门诊上这类病人还是不少见的，不管是医生受限于当时的医疗水平不够，医学认识欠发达，专业没有现在这样细化，还是患者自身不够重视，害怕手术，总之是让他们失去了进一步诊治的机会。现在有了显微取精手术，有了显微吻合手术，有了试管婴儿，这些人生育自己的亲生后代完全是有可能的。

梗阻性无精子症的治疗方法主要有经尿道射精管切开术，显微镜下输精管附睾吻合术，显微输精管吻合术，手术取精+试管婴儿等。每种治疗方法都有自己优劣，但是手术取精+试管婴儿是成功率最高的。具体采用哪种治疗方法，还要结合自己的实际情况和女方的条件，比如女方的年龄、输卵管是否通畅，排卵是否正常等等。

总之，无精子症患者一定要正视自己的问题，一定要到正规的生殖中心就诊，因为正规生殖中心不仅可以诊治男方的情况，同时还能评估女方的生育情况，生殖专科医生会根据两个人的病情为你制定一个最适合你们的治疗方案。

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