四肢肿瘤手术后哪些事情必须注意和如何功能锻炼？

四肢骨肿瘤或软组织肿瘤手术后，很多患者询问需要注意哪些问题。比如有人请问啥时候伤口可以洗澡？伤口哪种情况算是好的？如何包扎伤口或敷贴是否需要继续换药？手术后何时可以功能锻炼？如何锻炼是正确的？如果有些发热是否要紧？哪些情况必须马上来看医生？怕痛不敢锻炼如何办？一般合适下地可以走路？钢板内固定是否要取出？何时取出最合理，为何这样？很多问题，每个患者关心的问题不同。本文打算对原则性和大多数的问题进行解答。

四肢肿瘤或软组织肿瘤手术后，伤口一般在2周愈合，可以拆线，有些时候不需要拆线是因为线头可以自行脱落，也需要两周左右。一般而言，线头脱落后，在等1-2天线头口子闭合后可以下水，但是切记不要再水中泡时间过长，容易引发伤口问题。伤口一般保持干燥干净是最好的，所以伤口的敷贴需要在出院后2-3天内取掉，不要长时间覆盖着不取掉，敷贴里面容易潮湿而容易感染发生。伤口是否需要包扎根据实际情况听医生的，最好出院时候询问一下，或者出院后有医生的联系方式或网上可以及时联系，如果有问题，可以及时沟通处理好。一般而言，术后出院医生没有特别关照，伤口不需要再反复换药处理。

四肢肿瘤或软组织肿瘤术后，一般需要2周后才开始关节活动锻炼，但是在两周内可以进行肌肉的收缩活动锻炼，主要是防止肌肉萎缩。但是在肿瘤假体或手术创面很大的病人中，不建议太早过大幅度的锻炼，一般建议4-6后开始功能锻炼，主要是为了防止创面很大，内部肌肉切除较多，过早活动人容易造成内部血肿而容易出现并发症。功能锻炼主要解决关节活动度和肌肉防止萎缩等。术后有时候会有低热，一般而言如果贫血会低热，或者手术较大局部组织吸收热也可以低热，但一般不会时间很长。如果高热，必须立即就诊。伤口如果流脓或液体出现较多，也必须立即就诊处理。

下肢手术何时下地问题，根据不同病情不同，如果是肿瘤假体，则建议在4-6周左右下地，如果是病灶刮除后植骨，则需要根据病灶大小看里面骨愈合情况后决定下地时间。有些病人怕痛，不敢锻炼，有些病人是锻炼太过份导致疼痛。所以出现疼痛是否就一定不能锻炼，这个问题不好说，需要医生根据具体情况给予决定。不过大多数病人，可以考虑去康复科功能锻炼，这是一个好办法。对于绝大多数的患者很关心的内固定钢板是否要取出问题，说起来比较复杂。原因是有些内固定最好不要取出，比如在股骨颈内的或者本身不稳定或老年中。而在有些年轻人中，内固定是需要取出的，一般而言取出时间在1年半到2年左右是合理的。但还是要看是否愈合了。否则这些时间也需要延长。

一般而言，四肢肿瘤或软组织肿瘤手术后，建议在1个月内，来门诊随访一次，以便医生了解术后的恢复情况和内固定等情况如何，是否存在并发症或后续的功能锻炼要求等。建议病人可以从网络上或手机等与手术医生或专业医生保持适当的联系，以便及时询问。这对于病人而言，总体利大于弊。

对于恶性四肢肿瘤，则必须时刻注意是否存在复发和转移可能，这需要术后三个月一次的随访和检查。主要的检查包括局部MRI、肺部的CT、骨扫描或PET-CT等。对于良性肿瘤，则相对不用太过于紧张，但是即使良性四肢肿瘤，也可能存在复发可能性。病人在术后，必须拿到自己疾病的病理报告，保存好，这对于未来随访和治疗很重要，病史资料的保存很重要，因为医生接待病人很多，很难记住某一个病人的所有病史资料，必须在就诊时候再次阅读和回忆。

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