总胆固醇甘油三酯偏低

患者提问：
疾病:总胆固醇，甘油三酯偏低
病情描述:体检报告上显示总胆固醇以及甘油三脂降低，是什么原因？
希望提供的帮助:不知道是什么问题，需要进一步检查吗？去医院挂什么科室进行检查

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：
低脂血症。

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：

低脂血症包括低胆固醇血症与低甘油三酯血症。与高脂血症一样，低脂血症对人体健康的影响也不小。而且，现实情况下，经常被医生与患者忽视或者漏诊。

由于现代福利社会营养过剩问题的突出显现，由于心血管疾病的高发与风险，高血脂发病的普遍性，以及医学宣传方面的强势，现代社会里，在老年人的脑海里，胆固醇就成了十恶不赦的现代心脑血管病的代名词与罪魁祸首，就是导致心脑血管疾病的危险因素。所以，老年人为了追求或者达到减少心脑血管疾病的发生的效果，会千方百计地通过饮食和药物来降低血清胆固醇。在许多年轻人的脑海里，胆固醇就是导致肥胖、体形难看的最大敌人。所以，年轻人为了苗条就会改变正常的饮食结构，不顾后果的乱服减肥药、清脂药。一味地长期素食、偏食。会使脂肪、蛋白质及其他营养成分摄入不足，往往导致低胆固醇血症。低胆固醇血症临床上又分为原发性与继发性两种。原发性低胆固醇血症经常与遗传素质以及营养饮食失调失衡相关，多由于饮食不均衡，长期的素食、偏食、饮食过于清淡，使外源性胆固醇的摄入补充严重不足而引起。继发性低胆固醇血症则多由于体内慢性营养、代谢、内分泌等方面的障碍与疾病致使胆固醇的摄取、利用、合成与代谢障碍造成。多见于甲状腺疾病（甲状腺功能亢进），肝损害性疾病如各种肝炎肝病、肝纤维化、肝硬化，慢性腹泻以及长期的营养不良，长期慢性炎症消耗，内分泌障碍与异常，药物使用不当（如减肥药滥用）等情况下，造成外源性胆固醇的摄入、吸收、利用以及内源性胆固醇的合成代谢障碍而形成。

胆固醇是构成细胞膜的必需物质 细胞是构成人体组织器官与系统的最小功能单位，胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。低胆固醇血症会影响到细胞层次的功能，使人体脏器的功能低下与障碍，由于细胞结构与功能的损害，全身所有脏器的结果与功能也会收到必然的影响，衰退与衰弱势必出现与表现出身体机能的异常。

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：
胆固醇是<span style="font-size:14px;white-space:normal;font-family:"margin:0px;padding:0px;">合成激素的必需物质 激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。低胆固醇血症使人体内环境激素水平低下，新陈代谢水平低下，内分泌紊乱与代谢障碍发生。消瘦与营养不良的人经常伴有内分泌功能的不足与低下，以及神经内分泌状态的异常，免疫功能与抵抗力低下，经常与此脱不开干系。

综上所述，不难看出低脂血症中的低胆固醇血症造成的影响不容小觑！临床一旦发现存在低胆固醇血症的时候，一定要重视，追查引起的原因。与对高脂血症、高胆固醇血症一样的高度认识与解决存在的问题，应该是可取的态度。同时，我们还要对甘油三酯保持同样清楚的认识。

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：

甘油三酯(Triglyceride，缩写TRIG)是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，需要吃药，以防病变。

甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成"血稠"，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。这时，甘油三酯高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓;甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗;在大脑，可发生脑卒中、中风;发生在眼底，会导致视力下降、失明;如在肾脏，可引起肾衰;发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎;还能够加重肝炎、致使男性性功能障碍、导致老年痴呆等。研究表明，甘油三酯高的后果还包括一点，它可能导致癌症的发生。

与此相反的另一面，如果检测的甘油三酯低于0.56毫摩尔/升，称之为低甘油三酯血症。过去的饥荒饥馑年代，或者现代战火纷飞的非洲地区，常见于营养不足与缺乏性营养不良症。发达国家则见于一些脂蛋白缺乏的遗传病（低脂血症也经常与低脂蛋白血症一起相提并论），或者消化道疾患、甲状腺功能亢进症、慢性肾上腺皮质功能低下不全症、恶性肿瘤晚期恶病质状态，以及应用肝素等药物的影响下。低脂蛋白血症相关的低脂血症见于罕见的家族性遗传性缺陷或继发有甲状腺功能亢进、吸收不良综合征和营养不良、也经常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻，短肠综合征和吸收不良性疾病。包括低脂血症在内的营养不良的非医学原因是贫穷导致的食物短缺。

患者提问：
谢谢医生的解答，那还需要去到医院做哪些相关检查？

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：

低脂血症（低甘油三酯血症）经常是营养不良或者营养缺乏病的组成部分，也经常综合表现在营养不良症与营养缺乏症的过程中。常有两种典型症状，消瘦型(marasmus)营养不良症，由于热能严重不足引起，以生长发育中的小儿的表现最为突出，出现矮小，消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落，体弱乏力，萎靡不振。如果时间较长，病情较久，另一种相应的表现也会同时出现。为浮肿型营养不良症。由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大，常有腹泻和水样便，也有混合型，介于上述两者之间，并都可伴有其他营养素缺乏的表现。

此外，由于低脂血症影响到脂溶性维生素的吸收利用，造成各种脂溶性维生素缺乏，也会引起各种相应的疾病表现。

维生素A缺乏(vitamin A deficiency)亦称蟾皮症(phrynoderma)，系因缺乏维生素A引起的一种营养缺乏病。其特征为皮肤干燥，四肢伸面有非炎性的棘刺状毛囊丘疹，伴以眼部症状如眼干燥、角膜软化或夜盲。属中医“藜藿之亏”范畴。皮肤的典型症状是干燥，在躯干和四肢伸面密布散在的毛囊角化等丘疹，无炎症，也无自觉症状，毛发干枯，质脆易脱落。甲薄脆伴纵沟，横纹，也可出现小凹点，典型者是蛋壳甲，甲板透明。暗适应减退，夜盲是常见和最早出现的症状，此外结合膜干燥、起皱、发白，严重者可出现角膜软化发生溃疡以至穿孔、失明。其它症状如呼吸道和泌尿道因上皮生长分化不成熟，易继发感染。婴幼儿则影响智力、体力和发育生长。

维生素D缺乏性症(vitamin D deficiency rickets)，这是一种小儿常见病。本病系因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。维生素D缺乏时，肠道钙、磷吸收减少，血中钙、磷下降。血钙降低剌激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，加速旧骨吸收，骨盐溶介，释放出钙、磷，使血钙得到补偿，维持在正常或接近正常水平；同时大量的磷经肾排出，使血磷降低，钙磷乘积下降，当钙磷沉积降至40以下时，骨盐不能有效地沉积，致使骨样组织增生，骨质脱钙，碱性磷酸酶分泌增多，临床上产生一系列骨骼症状和血生化改变。 血磷是体内代谢过程中不可缺少的物质，血磷减少致使代谢缓慢，致中间代谢产物堆积，造成代谢性酸中毒，后者又加重代谢紊乱，剌激甲状旁腺分泌PTH，形成恶性循环。

维生素K于1929年被发现。天然维生素K为脂溶性，包括维生素K1(叶绿醌)来源于植物，菠菜、花椰菜中含量丰富；维生素K2(甲萘醌)由动物肠道细菌合成，肝内含量丰富；人工合成的水溶性维生素K包括维生素K3(亚硫酸氢钠甲萘醌)及K4(乙酰甲萘醌)。维生素K缺乏症 主要表现为轻重不一的出血症状，常见表浅的皮肤紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈渗血、黑粪、月经过多、痔疮出血和创面术后渗血等，深部组织血肿、关节腔出血等罕见，偶有颅内出血，危及生命。

维生素E缺乏所引起的疾病按物种变化很大。缺乏可引起生殖障碍;肌肉，肝脏，骨髓和脑功能异常;红细胞溶血;胚胎发生缺陷;以及渗出性素质，这是一种毛细血管渗透性障碍，可以产生骨骼肌萎缩，在某些物种，伴有心肌病损。缺乏维生素E因红细胞溶血引起轻度溶血性贫血。也可以引起脊髓小脑病，该病主要见于儿童，是由于无β脂蛋白血症，慢性胆汁淤积性肝胆管疾病，腹腔疾病或一种维生素E代谢的遗传异常而有脂肪吸收不良。

综上所述，高脂血症（高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症）造成的疾病已经为现代关心自己健康的人们所熟知，一整套自我防护、医疗干预的措施都在积极的实施中。同样，我们还应该知道，过犹不及，对另一个方面的问题，及低脂血症（低胆固醇血症、低甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症）的问题，也应该时时得到比较清楚地关心与认识，其所引起的疾病在某种程度上，不亚于高脂血症引起的损害。