关于心脏瓣膜手术后的抗凝问题（口语化版）

如果您刚刚做了心脏瓣膜手术（换瓣膜或瓣膜成形术），需要吃抗凝药，并需要经常抽血查抗凝指标。关于一些常见的问题，我想下面的知识对您应该是很有用的：

1、抗凝需要吃什么抗凝药？吃华法林或叫华法令的药物。

2、华法林的剂量是多少？目前国内的华法林剂量有两种剂型，进口的华法林是3mg一片的；国产的华法林是2.5mg一片的。因此，医生告诉你吃一片或一片半，一定要事先知道要吃的华法林的规格是多少，否则有很大的出血风险或血栓风险的。

3、华法林要吃多长时间？如果您换的是机械瓣，是要吃一辈子的；如果是换了生物瓣或做了瓣膜成形手术的，手术后吃4-6个月就可以了。

4、华法林的副作用大吗？没吃好副作用很大，吃好了没有什么副作用。吃多了会出血（如脑出血，胃出血，鼻出血等），吃少了又起不到抗凝作用（形成血栓，需要再次手术）。所以要经常抽血化验抗凝情况，根据化验结果调整每一天吃的量。

5、所谓的“化验血、查抗凝”是查什么指标？就是查INR。您不需要知道它的中文意思，只记得它的叫法就可以了。

6、那么“INR”多少合适？国内的标准多为1.8-2.5。通常换三尖瓣要求2.5-3.0，二尖瓣2.0-2.5，主动脉瓣1.8-2.0。如果你换的是二尖瓣和主动脉瓣，记住1.8-2.5就可以了。千万不要看化验单上面的参考值，那是相对于正常人没有换瓣膜的。

7、如可看化验单结果和根据化验结果调药？建议只看化验单第三项INR，一般来说，吃多了INR就高，吃少了INR就低。如果INR低于1.8，说明华法林吃得不够，如果大于2.5，说明华法林吃多了。举个例子：目前您每日吃3mg，今天查的INR为2.8，那么证明您吃的华法林多了，可以减掉0.75mg(1/4片）；如果今天查的INR为3.5，那说明吃的太多了，一般要求停药1-2天后化验，再根据化验结果服药；相反，如果今天您查的INR为1.25，证明您吃的华法林少了，在3mg的基础上，加用1.5mg-3mg 1-2天后查血，再根据化验结果服药。

8、多长时间需要抽血化验一次？一般住院期间医生会每天查血，出院后一般要求2-3天查一次，慢慢的根据INR稳定情况，1周、2周一次，一般最好不要超过1个月一次。一般来说，大多数病人服药半月后INR就基本稳定了。

9、哪里能查INR？一般医院能查的准吗？只要能开展外科手术的医院都能查INR，一般都是准确的。当然，您如果有条件，最好到能开展心脏手术的医院去查。

10、华法林每天都需要吃吗？每条都需要吃，而且最好固定在某一时间点，比如说每日下午5点、或每日晚上8点。

11、如果华法林有几天忘记吃了怎么办？这种情况建议立即口服华法林（不管什么时间），剂量最好在原来基础上稍增加一点，如半片、1/4片，一般不会有什么问题，千万不要一次补服所有的量，否则会大出血的。最好到医院查INR后决定以后怎么用药。

12、饮食和其他药物对INR有影响吗？有影响。一般只要您正常饮食（不挑食、不偏食），对INR没有影响。很多药物对INR有影响，如很多消炎药（抗生素）、感冒药、胺碘酮等会增加INR值，这时需要适当减少华法林的剂量；有的药物如激素会减少INR的值，这时需要适当增加华法林的剂量。

13、换瓣手术后需要做其他的手术，华法林怎么吃？这个问题相对复杂，需要停用华法林，改用肝素，建议手术医生请心胸专科医生会诊，给出具体意见。比方说您需要拔牙，一定要告诉您的病史，否则会大出血的。请记住！有的非心胸外科的专科医生是不懂抗凝的。

14、我吃的是进口的华法林可以改成国产的吗？可以改，但很麻烦，要求不断查血，直到INR稳定为止。一定不要想当然，进口药吃一片，国产药也只吃一片；而且，即使吃的剂量相同，往往查血结果差异很大。

15、华法林价格贵吗？吃完了哪里能买到？华法林很便宜，每个月大概20元左右。华法林最好到能开展心脏手术的医院去买，肯定没假药。

16、我看了上面的说明还是不懂，怎么办？建议上网查询相关知识，最好咨询给您做心脏手术的医生，一定是有办法的。

（说明：这仅属个人观点或体会，仅供参考，不具有法律效应）