血管瘤致下肢畸形应尽早治疗

下肢血管瘤侵犯肌肉、筋膜组织可引起肌肉、筋膜的挛缩，从而继发下肢畸形。目前针对血管瘤的治疗如激光、硬化剂注射等也可诱发肌肉、筋膜的纤维化，并逐渐形成瘢痕挛缩，从而继发屈膝及足踝部畸形。挛缩的肌肉、筋膜等组织内富含畸形的血管，用传统方法手术松解，不仅易损伤血管瘤引起出血，而且对于挛缩较重的患者难以进行彻底的矫正。

右下肢血管瘤实施过手术切除和硬化剂的注射

血管瘤引起的畸形多表现为膝盖弯曲，脚下垂或者下垂内翻，二者可单独出现，但多数患者同时合并屈膝和马蹄内翻足畸形；

左下肢血管瘤致屈膝及马蹄内翻足畸形

部分严重患者，患肢可见皮肤及皮下迂曲的血管瘤；

右下肢腘后、胫前、足跟、足背等皆可见皮肤及皮下的静脉瘤

治疗方法：矫形外科主要针对血管瘤引起的屈膝畸形及足踝部的畸形进行治疗，以矫正畸形，恢复肢体的正常形态和负重力线为原则。对于屈膝畸形，如果腘后软组织存在血管瘤，则不宜做软组织松解，可采用Ilizarov技术牵拉矫正；足踝部畸形，可做经皮软组织松解，中重度畸形可做小切口距下关节截骨或距骨周围截骨，结合Ilizarov技术牵拉矫正术。

典型病例：患者女，19岁，血管瘤致右下肢重度屈膝马蹄内翻足畸形，屈膝畸形约80度。手术实施跟腱皮下松解，髂胫束松解后，安装Ilizarov外固定牵伸器。术后一周开始牵拉矫正屈膝和马蹄内翻足畸形，经过65天的缓慢牵拉屈膝畸形矫正，固定约30天后拆除外固定，继续石膏固定一个半月后，拆除石膏，配置膝关节矫形支具。

手术前

手术后最后完全恢复正常