慢性中耳炎认识的几个误区

慢性中耳炎泛指发生于中耳的慢性炎症性疾病，由于中耳部位深在，解剖复杂，上托颅脑，下接颈面，周围密布重要的器官、血管、神经，涉及听觉，平衡觉等重要功能，病变一旦形成就难以自愈，严重威胁周围重要器官功能和生命。随着人民生活水平和身体素质的提高，对中耳炎的认识程度也有了明显的增加，但是，在临床工作中，仍然可以看到许多认识的误区，对于疾病的诊治影响甚大，甚至危及患者的生命。

认识的误区主要可以分为两个方面，一是认为慢性中耳炎无关紧要。主要有以下几种现象。有的患者说，中耳炎就是听力下降一点，流流水，没大事！其实他不知道，慢性中耳炎可以出现严重的颅内外并发症，如脑膜炎，硬膜下脓肿，脑脓肿，乙状窦血栓性静脉炎等致命性疾病。

很多患者说，“我的耳朵流脓很多年了，从我记事起就有了，反复发作，不要紧的”。其实，这说明你耳朵内的病变一直在进行着破坏，当你身体抵抗力强大时，他就偃旗息鼓，当你身体抵抗力稍有下降，他就东山再起，悄悄地，缓慢地继续破坏你的耳朵，直到出现其他更大的问题才会引起你的警觉。

也有的患者抱着侥幸心理说，我的中耳炎已经很多年不流脓了，大概好了吧。其实，患者不知道，有很多中耳病变处于冬眠状态，病变不去除一旦趁着机体的突发状况，死灰复燃，必然深受其害。

有的患者耳朵流脓多年，突然近几日不流脓了，就自己安慰自己，这下病好了，不用去医院治疗了，哪里想到，数日后出现了致命性的并发症，曾经就有不少到达医院急诊科已经昏迷的患者，查找病因都很困难。岂不知，其实是病变侵蚀范围加大，导致中耳骨质部分塌陷等其他原因封堵住了脓向外耳道流淌，脓液就要找寻其他出路--向薄弱的地方前进，进入颅内或大血管内导致危及生命并发症的出现。

有的患者认为，慢性中耳炎就是一个慢性病，早治晚治听力损失都一样。其实，中耳炎的听力损失一部分是破坏了听小骨和鼓膜造成的传导性耳聋，另一部分是中耳炎的大量细菌长期繁殖生长影响到了内耳的听觉器官，形成神经性耳聋。传导性耳聋是可以通过手术来矫治的，但是这种神经性聋是不可逆的，早治疗是可以避免发生这种情况的。

还有许多人不知道面瘫（面神经麻痹）和眩晕与中耳炎有关，有病人在内科治疗面瘫数月无效，以后才发现是中耳炎的问题。这是因为面神经在颞骨内行走，慢性中耳炎可以侵犯压迫面神经出现半面麻痹，如果不及时进行面神经减压术恐怕难以恢复往日的面容。还有的患者出现了严重的眩晕，恶心，呕吐都不知道中耳炎是祸根，甚至一些基层医务人员也没有这方面的经验，只是对症治疗，疗效不佳。

还有的认为，只要鼓膜没有穿孔，就没有慢性中耳炎，其实，有一种叫隐匿性中耳炎，没有明显鼓膜穿孔，耳不流脓，仅仅在怀疑中耳病变时，进行CT检查才使之就原形毕露。

但是，对于中耳炎，也不可过于恐慌。有时医生告诉患者是胆脂瘤型中耳炎，患者就大为紧张，以为是肿瘤。其实，胆脂瘤并不是肿瘤，是一种原因不明的上皮样堆积物，仅仅具有膨胀生长，侵蚀骨质的特性，与真正的肿瘤是有着天壤之别的。

有的患者对中耳炎手术很是恐惧，认为手术可能损伤面神经，出现面瘫，术后听力不提高或者下降，术后仍然流脓等情况。其实，对于一名经过正规训练的熟练的耳科医生，术中损伤面神经的机率是很低的。传导性聋的手术成功率还是比较高的，随着医学的发展会更加成熟。术后长期流脓的情况目前已经比较少了，当然，这和手术技巧密不可分。

对于慢性中耳炎一定要正确认识，积极治疗。多数慢性中耳炎都需要进行手术治疗，部分慢性中耳炎急性期需要进行一段时间的药物治疗，主要也是局部用药为主。应用滴耳液时一定要注意要到正规的医院，应用无色的药液，禁止用一些粉末类的偏方吹到耳朵里，我曾经收治过一个应用粉末偏方吹耳朵的姑娘，粉末遇脓性物结成硬块阻塞耳道，出现了面瘫。。术中取出的部分硬块质如“混凝土”一般。

对于慢性中耳炎的治疗，只要两条：选择合格的耳科医师，采取合适的手术时机。慢性中耳炎只有实施现代耳显微外科手术才能取得好的疗效。现代耳显微外科手术对医师有着苛刻的要求，必须具有完备的知识体系，经过严格，正规的训练，合格后才有可能达到手术要求。

总而言之，对于慢性中耳炎，要避免认识误区，采取耳科医师的建议，积极配合，实施合格的手术才能达到治愈的效果。