白色糠疹

白色糠疹又称单纯糠疹，是一种目前病因尚不明确，好发于儿童的面部的表浅性干燥鳞屑性色素减退斑，一般无自觉症状。当然，有时也可见于青少年的面部，甚至全身。

病因：（1）可能与平时挑食或偏食，经常不吃蔬菜水果等原因，引起患者营养不良或者不均衡有关，比如体内有锌、钙元素的缺乏等。

（2）可能与肠寄生虫感染有关；

（3）可能与特应性体质有关，经常看到患有特应性皮炎患儿患有白色糠疹；

（4）可能与风吹日晒、皮肤干燥有关 ；

（5）可能与卵圆形糠秕孢子菌 、链球菌 、曲霉 、葡萄球菌感染有关。

临床表现：：表现为散在孤立圆形或椭圆形苍白色钱币大小斑片，边缘境界清晰；表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑，基底炎症轻微或缺乏，损害可逐渐扩大，部分可相互融合。

疾病鉴别：（1）炎症后色素减退斑：如果发现小儿白斑以前有皮肤有发红、斑块等改变，有可能是炎症后色素减退斑，一般为暂时性，能自行恢复。

（2）白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，任何部位皮肤均可发生，但好发于暴露及摩擦部位。特点：境界清楚的色素减退斑，无萎缩，无浸润，无硬化，无脱屑。Wood 灯检查呈瓷白色。

（3）花斑糠疹：是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅表感染。幼儿花斑糠疹多发于头面部，特点：绿豆至黄豆大小的圆形色素减退斑，边界较为清晰，鳞屑少且薄，无明显的自觉症状，不易觉察。皮损周围无色素沉着，真菌检查阳性。Wood 灯检查呈棕黄色荧光。

（4）贫血痣：是一种先天局限性色素减退斑，为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅色斑，一般单侧分布或局限在某一部位出生后或不久发生，以后本身很少继续扩大，形状不变，色泽为色素减退而不是色素脱失。特点：,用力磨擦后,局部不发红，而周围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。

（5）无色素性痣：是一种局限性色素减退斑。特点：1) 单侧性分布；2)白斑出生即有或早年发病；3)白斑的分布终身不变；4)受累区域的组织无政变，局部感觉无异常；5）白斑边缘无色素沉着。

治疗： （1）本病可自行消退，可以不必治疗；

（2）可以给予外用润肤霜、5%硫磺霜【目前市场上好像没有5%硫磺霜，只有10%硫磺霜，我们可以与润肤霜（1:1）混合使用】；

（3）一般不使用糖皮质激素制剂 ；

（4）可以适量服用复合维生素B、葡萄糖酸锌钙、多维素片。

提醒：（1）如果您的小孩发现面部有白斑，不要着急，想一想，如果有上述的病因，有可能是白色糠疹，当然如果想进一步确诊，请及时到正规医院皮肤科就诊。

（2）外用药膏一般用10~14天就可以，不必要用到皮肤颜色恢复正常，因为皮肤颜色要恢复正常一般需要至少1个月。