导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

张滢 三甲
张滢 副主任医师
浙江省立同德医院 精神卫生科

一篇读懂:喝酒上瘾,直接停饮引发精神病的例子,千万小心!

4466人已读

每天饮酒且饮酒量较大的朋友千万记住:不要一下子就停掉不喝,容易引发精神疾病的,要缓慢减量。下面就介绍四个突然戒酒导致出现精神疾病的例子,内容生动鲜活而又血腥(一个唱戏,一个挥刀自残,两个跳楼),看完约需15分钟,一篇就够了。

很多人都有饮酒的习惯,小酌可以怡情,但如果长期大量饮酒,就容易成瘾。如果到了老年,仍贪恋杯中之物,那就容易出现慢性酒精中毒,出现痴呆的症状。饮酒上瘾后突然停饮也容易出现戒断症状,常常出现手抖、幻听、幻视的表现,我们称之为“震颤谵妄”。

一、在医院候诊室放声唱戏,竟是因为20年来每天喝二两白酒

六年前的某个晚上,我在急诊值班,接诊到从某地级市精神卫生中心转来的一位老年男性患者。

老人今年71岁,坐在候诊处放声唱戏,旁边的家属愁眉苦脸。张医生问老人为什么要唱,他说看到眼前有个戏台,戏台上演员咿咿呀呀地唱,所以他也跟着唱。

原来,当地中心医院给老人做了详细的躯体检查,但并没发现异常,拟诊“脑炎所致精神障碍”,最后送来省立同德医院来急诊。

我详细回顾了老人的就医经过,并进行了体格检查,发现老人的双手有细微的震颤,出于职业敏感性,问及了老人的饮酒史。

家属说,老人常年在工地上看大门,20年来每天喝二两白酒,三个月前因为高血压,医生告诫他不要喝酒,所以就没有再喝了。

酒瘾者突然停止饮酒常常会出现意识障碍、幻觉妄想、双手震颤,我们称之为震颤谵妄,常发生在停止饮酒或减少饮酒量7天内。家属很肯定地说,老人已经三个月没喝酒了,而且当地精神卫生中心的医生也问过,已经排除了和酒精相关的问题。

那么,事实真是如此吗?

我让家属打通了老人工友的手机,在电话里询问老人生病前的情况,着重问了近来有没有看到老人饮酒或买酒。工友称,半个月前看到老人买了一桶十斤装的烧酒。

然后再次问老人家属,家属说:“去工地接老人家的时候,没看到有烧酒,看来烧酒是被喝到肚子里了。”

最后,我给老人开了一支安定,使用五分钟后,老人的症状消失了,开始睡觉。第二天早晨,给老人配了几瓶安定片和维生素,家属带着老人回家了。

二、胡言乱语、反复自杀,真是精神分裂症吗?

在我院急诊经常会遇到和酒精中毒或酒精成瘾相关的患者,某晚急诊护士叫我去会诊,说某工地送来了一个自杀的在胡言乱语,于是我就赶了过去。自杀者是个40岁的男性,是工友送来的,头上裹着厚厚的纱布,手脚舞动,反复在喊:“不要杀我”,工友和他共事不到一周,只知道他是工地上开推土机的,平时表现还正常,突然就胡言乱语,拿扳手砸破了自己的头,对他以前的情况也不了解。我们找到了患者妻子的电话号码,打电话过去,她在杭州的一个工厂打工,半小时后她打车来了,一脸无奈和嫌弃的表情。

妻子称自己和他不在一起住,半年多没联系了。问其丈夫以往有无类似病史,称去年来杭州打工不久也发过一次,用刀割破了肚皮,到某部队医院去缝上的,以后就回河南老家不出来了,这次刚来不久又这样了。看到这种突发疾病的患者,我想到了毒品、酒精和职业中毒。于是先问妻子饮酒的事情,妻子说:他天天喝酒的,那种四、五十度,十来块一瓶的白酒,一天能喝一瓶,中午半瓶,晚上半瓶,饭可以不吃,酒不能不喝,喝完发脾气打老婆,劝他不听,自己来杭州打工好几年了,就是为了避开他。

听到这些,我也就明白了,这个自杀者是酒依赖患者,在家里饮酒比较自由,来杭州打工都是开推土机,不能喝酒,所以没几天就出现了戒断症状,表现为谵妄:生动的幻听,内容比较恐怖,都是讲要杀死他,所以他先下手自杀,宁可自己自杀,不愿受幻听里面 “杀手”的折磨。所以去年剖腹不成,今年改扳手砸头了。和他妻子介绍了这个疾病的知识,给患者推了一支安定针,患者很快平静下来,然后找了辆救护车,把患者送到精神卫生中心进行戒酒治疗。

三、在家戒酒第三天,这两个人都跳楼了

某次骨伤科请我去会诊一个双小腿骨折的患者,说他神志不清,乱说乱讲不睡觉。我走到病床前,看到患者迷迷糊糊,双手抖抖索索的在空中摸索,还隐隐闻到一股酒味,说不清自己为什么跳楼。问其妻子患者有无抑郁病史,妻子说没有的,于是我就问起饮酒史。妻子一肚子苦水要吐:“他爸爸妈妈哥哥都喝酒,他也是十几岁就开始喝,每天中午晚上都要喝,两天喝一瓶白酒,不喝就手抖,不瞒你说,我这几年都守活寡了。今年我们正闹离婚,他前几天说要戒酒,搬到阁楼的小房间里不下楼,叫我们送饭上去,不许给他拿酒,结果第三天他就跳楼了。

结果很明确了,患者长期饮酒不辍,早已是酒精依赖了,这次突然停止饮酒,体内酒精浓度下降后,出现了震颤谵妄的症状:手抖,出现了幻觉,可能是逃避恐怖幻觉的追杀,也可能是看到窗外有美女、大道,反正在谵妄中跳楼了。

还有一个绍兴的小伙,人高马大,是公司的财务总监,因为工作原因每天喝酒,以前去银行贷款,3两的杯子,喝一杯贷给你300万,想贷一千万,先喝三杯,慢慢有了酒瘾。三天前查出胆囊炎,不能喝酒,停饮第三天晚上出现神志不清,楼上楼下跑来跑去自言自语,不留神就从二楼跳了下去,送来我院急诊,诊断明确,也是震颤谵妄。

这种人的结果,都是手术后转到精神病房,进行戒酒治疗。

有酒瘾的人突然停止饮酒,前一个星期是危险期,往往容易出现手抖、幻觉、失眠、情绪不稳、甚至抽搐等症状,可能有生命危险。最好是缓慢减少饮酒量,脱离原来的饮酒圈子。最简单直接的办法是到精神卫生中心住院戒酒治疗,后续还需要较久的抗抑郁药物维持和心理治疗。

张滢
张滢 副主任医师
浙江省立同德医院 精神卫生科