HIV抗体阴性照样不能排除艾滋病！难道是检验不准吗？

近日，北京协和医院呼吸内科、感染内科及病理科近日在《临床呼吸杂志》（Clinical Respiratory Jounal）发表了一例病例报告：一患者在多地多家医院检测HIV抗体及确证试验，均无法明确诊断，后在协和医院通过核酸检测，发现体内存在高复制HIV病毒，且病理结果显示该患者合并肺卡波西肉瘤，从而确诊为晚期艾滋病。

HIV抗体阴性照样不能排除艾滋病！难道是检验不准吗？

其实不是的。原因在于，每一种方法都有其局限性，都有检测的灵敏度或最低限。当HIV感染者体内的抗体水平较低时，有可能检测不出。那什么情况下，HIV抗体水平较低呢？主要见于三种情况：

第一，病毒本身存在缺陷。即有些病毒可能复制功能不全，从而复制水平较低或不能有效刺激人体的免疫系统产生抗体。

第二，感染者本身的免疫系统可能存在缺陷。患者自身的免疫应答或免疫反应如果有缺陷，或者长期的其他慢性疾病的摧蚀下，有可能产生抗体的能力大大降低。

第三，药物或者其他因素干扰。国外已有报道，HIV感染者经过鸡尾酒疗法治疗后，HIV抗体水平可以降低至检测不出；但停止治疗后，又可以检测得到。鸡尾酒治疗可以致此，不能排除其他因素也会如此。

那么，对于这种感染，难道就没有办法检测了吗？不是的，有办法的。

首先，在这个HIV抗体阴性的病例中，其实后来证实HIV的核酸检测是阳性的，所以核酸检测可以作为HIV抗体检测的有效补充；

其次，CD4阳性T细胞的检测亦可以给以有效的提示。在本病例中，患者的CD4阳性T细胞是异于常人的；

最后，如果说上述两种方法在许多医院未开展或不作为常规方法的话，那么，许多医院都采用了HIV感染的第四代试剂检测，往往都包括HIV的p24抗原，即使抗体阴性，抗原也可能出现阳性，这样也极大降低了假阴性的可能。

因此，“恐艾”的朋友们，不必忧心忡忡，办法是有的，HIV感染不是不可检测的；再者，HIV抗体阴性的病例极为少见，目前全国仅这1例，世界也不过26例而已。

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