气管-支气管炎

急性气管-支气管炎

有关气管-支气管炎的几个概念

人体的气管-支气管系统犹如一颗倒长的树，最上端是气管，即树干，然后向下依次分为左、右两支主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、终末支气管、呼吸性支气管等，共二十几级。发生于支气管的炎症即“支气管炎”。这种炎症可以由病原菌引起，也可以因吸入有害气体、烟雾粉尘、过敏原而导致。临床上由于气管炎和支气管炎常常无法截然分开，故时常笼统地称为“气管-支气管炎”。另外，气管-支气管炎又根据发生或持续时间的不同而分为“急性气管-支气管炎”和“慢性支气管炎”，“慢性支气管炎”是指气管、支气管炎粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息。诊断慢性支气管炎有严格的标准，即每年发病持续3个月或更长，连续2年或以上，同时还要排除具有咳嗽，咳痰喘息症状的其他疾病。本文主要介绍“急性气管-支气管炎”

急性气管-支气管炎很常见，一些感冒患者未及时就诊常常继发出现气管-支气管炎。年老体弱者容易感染，寒冷季节和气候突变时也是气管-支气管炎的高发时段。

急性气管-支气管炎的常见原因有哪些？

急性气管-支气管炎可由多种病原菌引起，其病原菌种类与上呼吸道感染相类似，病毒常为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒以及呼吸道合胞病毒等。细菌多为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。近年来衣原体和支原体引起的急性气管-支气管炎明显增加。另外，在病毒感染的基础上继发细菌感染也很多见。除以上所列病原菌外，冷空气、粉尘、刺激性气体如二氧化硫、二氧化氮、氨气吸入刺激气管-支气管粘膜也可引起损伤和炎症反应。有些有过敏体质的人在吸入诸如花粉、有机粉尘、真菌孢子等也可引起气管-支气管的急性炎症反应。

哪些人容易患上气管-支气管炎？

与感冒一样，婴幼儿、年老体弱，或有基础疾病，如老慢支、糖尿病等，这些人群容易患上急性气管-支气管炎。另外，过度疲劳，营养不良的人群也容易患上气管-支气管炎。

怎样才能得知是否患上了急性气管-支气管炎？

主要还是根据是否有急性气管-支气管炎的症状来判断。该病通常起病较急，初期多表现为上感或感冒的症状，如鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等，或病人感觉咽喉部发痒，刺激性咳嗽等。早期痰量不多，即使有，也不易咳出。此时若还未得到及时治疗，约2、3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。急性气管-支气管炎尽管全身症状不多，但也可出现低热、畏寒、周身乏力等。如咳嗽剧烈，或伴有支气管痉挛，病人可有气急和喘鸣音。通常情况下，急性气管-支气管炎有一定的自限性特征，全身症状可在4～5天内消退，但咳嗽有时可延长数周。

急性气管-支气管炎的诊断

急性气管-支气管炎主要根据病史和临床表现来判断，实验室检查多无特异性。在进行胸部影像学检查时，多无明显异常，或仅仅提示“肺纹理增深、增多”等改变。病毒感染引起者，血中白细胞计数并不增高，甚至反而低于正常范围的最低值。细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。

当病人出现有咳嗽、咳痰甚至气喘等急性气管-支气管炎的临床表现时，还需要想到其他一些疾病，如肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘等疾病，另外，也还需要与普通感冒、流感等相鉴别。因此，病人出现了上述症状，需要去专业诊所或医院就诊，以免误诊而耽误治疗。

关于急性气管-支气管炎的治疗

1. 休息、营养任何疾病都需要适当休息，急性气管-支气管炎也一样。休息并不一定是卧床，适当减少工作量也有助于急性气管-支气管炎的恢复。适当补充水分，增加营养。至于增加营养的手段和途径，仍然是以进食为好，而非通过补液进行。所摄入的食品并无禁忌。只要摄入的食品不引起病人的不适，均可食用。由吸烟习惯者要停止吸烟，或可利用患病时机戒烟，因为此阶段过程中，吸烟者吸烟时会有不适感。

2. 对症治疗急性气管-支气管炎主要以呼吸道的局部症状为主，如咳嗽、咳痰，重者可有气喘，全身症状相对少，故治疗上以对症治疗为主。咳嗽剧烈且影响休息者可使用一些镇咳的药物，如甘草片等。在选用镇咳药时要注意有些药物具有成瘾性，如可待因制剂，故不宜长期使用；若有痰液且不易咳出时，则可使用化痰药物，如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。另外，如有明显发热，可适当使用退热药物，包括一些具有清热解毒的中药在急性气管-支气管炎治疗中也能发挥较好的作用。

3. 抗感染治疗急性气管-支气管炎多由病毒导致，而病毒感染多有自限性。故一般无需使用抗病毒药物。若由细菌感染导致，可根据痰液涂片或培养检查结果使用敏感抗生素，一般使用青霉素类、一代头孢类即可。若临床怀疑是衣原体或支原体感染所致，可选用红霉素类药物或氟喹诺酮类药物。

多数病人预后良好。轻症病人、或年轻力壮者，通过适当休息，或许能自行恢复而不必使用特别药物，但多数病人则需去专业诊所或医疗机构就诊，以便获得及时而正确的治疗。否则，自己随便找点药吃吃，很容易耽误病情的治疗，甚至出现感染进一步“往下走”，出现肺炎等并发症。一旦出现肺炎等并发症，则后续治疗要复杂的多，且更多影响病人的工作和生活。所以，一旦患病，需要及时就诊。

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