妇科微创文化

妇科微创文化，是适应女性生理特点和女性患者求美的基础上逐步应用发展起来的。

起初经阴道的手术，是适应子宫脱垂患者而设计出来的手术，体外看不到手术切口，这种手术又推广到非脱垂子宫的经阴道手术。但并非所有的手术都可以通过阴道手术，通过腹腔镜的手术就引入了妇科疾病治疗。从手术入路上看，至少切口是小了，但并非所有的妇科大夫都能够熟练掌握腹腔镜手术技术，所以有别于传统经腹的大切口手术的小切口手术在这种情况下应运而生。这只是从切口上看手术创伤，而如何减少手术创伤是外科手术医生一直在思考的事情，并实施在整个围手术期的理念。

例如，既往子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫腔异物、子宫纵隔等，不得不经腹切开子宫手术治疗，甚至要切除子宫。继阴道镜应用于临床后不久，宫腔镜也问世，从根本上解决了上述问题。因此宫腔镜下的手术，也被称为经典的微创手术---真正没有切口的手术。它通过女性的自然通道---阴道、宫颈，去祛除疾病。同时这种经典的微创手术也不是没有并发症，甚至是其特有的严重的并发症出现，比如气体栓塞、水中毒等，都是致命性的并发症。一旦发生了就不再是微创而是巨创了。

如今重新辩证地思考经阴道手术切除子宫，还是离不开微创理念。从手术沿革看，经阴道手术的设计源于脱垂子宫的患者。非脱垂子宫也可以经过阴道切除，但是这种逆向的子宫切除，毕竟要向外牵引子宫到阴道外才能够实施，也就必然会损伤盆底组织和器官，加重在没有宫颈支撑的情况下的盆底下陷，缩短阴道深度。同时通过阴道上行观察盆腔也是非常困难的，也是难以达到的，这样也就有可能遗漏经腹手术不容易遗漏的疾病。腹腔镜辅助下的阴式子宫切除可以弥补盆腔观察的不足，但毕竟增加了腹腔镜手术的创伤。对于存在盆腔粘连的患者，被损伤毗邻脏器的可能性比较大，一旦损伤，几乎都要中转开腹手术，无疑增加了手术创伤，因而不适合选择上述两种手术方式。

为了减少手术创伤，外科手术大夫一直在努力，未来的手术创伤也会越来越小。