如何去看病-脑肿瘤

由于在中国不同医院，同一科室不同大夫之间，由于每个医生擅长的病种不同等多种原因，医疗技术水平存在差异，甚至很大，颅脑肿瘤病人和家属往往非常着急，不知如何选择合适的主治医生，无所适从。颅脑肿瘤和心脏大血管外科手术一样，相对于其他外科来说，是一个高风险的手术，术后容易出现并发症。神经外科是一个专业性很强的学科，即使是医务人员，如果不是神经外科专业的医生，其亲戚朋友或熟人得了颅脑肿瘤，要选择合适的手术医生非常不容易。对于普通病人及家属来说，就更加困难了，往往凭着感觉走，这是不可靠的。

举例来说，同样一个垂体瘤，如果肿瘤小，没有包绕重要血管神经，由经验丰富的医生和经验不够丰富的医生手术，肿瘤都可以全切，术后效果无明显差别。

但是如果肿瘤巨大，包绕重要血管神经，或者肿瘤位于特殊重要位置，由经验丰富的医生手术，肿瘤可能全切，无明显并发症；而由经验不够丰富的医生手术，肿瘤无法全切残留，有可能出现并发症。虽然手术医生都尽了最大努力，但结果明显不一样。

哪家医院？首选省级大医院！目前中国的情况是：县市级医院主要处理脑外伤和脑出血，颅脑肿瘤病人一般都是请省级专家会诊手术。

那么如何选择合适的手术医生呢？

最重要的一点是：手术医生能否给你展示同样部位的肿瘤手术的成功病例。

颅脑肿瘤切除多少，切除后有无脑损伤，手术前后的磁共振平扫和增强片子对比，手术后病人情况如何，会给你最真实的反映。真的假不了，假的真不了！

颅脑肿瘤手术不像阑尾切除术，不同的医生术后效果，绝大多数没有质的区别。而颅脑肿瘤手术，由不同医生手术，可能差别巨大。复杂的颅底肿瘤手术，没有丰富经验的医生，一般不敢接受，因为手术后很快就可能出现并发症。

经常有病人问医生，同样的手术治疗过多少例，这确实有参考意义，但不能完全以此作为选择标准，因为对于特别复杂的手术，外科医生需要一定的天赋。举例来说，我们普通人怎么训练也不可能达到刘翔的速度！

同样一个肿瘤，咨询了不同的医生，会给出不同的答案，令病人及家属非常难以抉择。可能一个医生说全切问题不大，并发症发生的可能性不大；另一个医生说肿瘤肯定要残留，并发症发生的可能性大，甚至不建议手术。这就如同小马过河的故事，同样一条河流，询问水牛和小松鼠，得到的答案肯定不同。

在临床工作中，有时会遇到非常擅长的手术病例，而且也给病人及家属看了成功治疗的病例，遗憾的是有些病人或家属因种种原因，盲目求医，结果术后发生严重的并发症甚至死亡，有些病人家属在术后又转而求助于我，得知这样的结局，为之甚感惋惜，但此时已无能为力逆转结局。（下面的对话即是如此，一个是颅咽管瘤就诊后到北京手术后死亡的，另一个是听神经瘤伴脑积水的咨询后找其他医生手术的出现神经损伤）

关于手术风险的问题：任何医生都不可能给你100%的保证，因为医疗存在太多的不确定性。如同我们乘车一样，再经验丰富的驾驶员，也不能保证100%安全！

提醒一句：尽管医疗技术水平不同，几乎所有正规医院的医生都会尽全力救治病人。要求所有的医生技术水平都一样是绝对不现实的。