医学科普
发表者：李爱武 人已读
儿童肾发育不良症多数伴有输尿管开口异位，病儿除有成泡尿之外，常有尿滴沥症状，会阴部长期感染，痛苦较大；或者伴有高血压症状，服药无效。需要手术切除患肾，但由于发育不良肾体积较小，开放手术寻找困难，特别切除患肾输尿管困难，常需要大切口显露，创伤较大。腹腔镜则充分发挥其优势，利用放大作用寻找容易，利用活动范围大优势，切除患肾输尿管不需扩大切口，明显减少创伤，提高疗效。
儿童重复肾患者较常见，多半有输尿管囊肿、肾积水、巨输尿管、开口异位，常需要手术切除上肾段及其巨输尿管，一个切口操作困难，常需要上部切口切除重复肾，下部切口切除巨输尿管，创伤较大。而腹腔镜则可以3个小孔即可完成手术一期切除重复肾及其巨输尿管。
儿童肾切除或半肾切除术常用3孔法，脐部进镜，患侧上腹部、下腹部各进一个操作钳、超声刀，切开患侧侧腹膜，寻找到发育不良肾，游离周围筋膜，显露肾蒂，结扎血管，在向下游离输尿管至入膀胱处，结扎切断，取出患肾。切除重复肾步骤相同，要先显露上肾段血管，结扎血管后，上肾段颜色改变，与下肾段界限清楚；要绕过下肾段血管从下面游离显露巨输尿管，切断、结扎输尿管，从正常肾蒂下提出输尿管再切除重复肾更容易操作。
腹腔镜切除儿童发育不良肾或重复肾半肾切除术充分发挥腹腔镜的优势，明显减少了创伤，几乎无出血，美观，社会效益好，是腹腔镜很好的适应症。本文是李爱武版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-11-28
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