浅谈部分性肺静脉异位引流

正常情况下，人体有四根肺静脉即右上、右下、左上以及左下肺静脉，这四根肺静脉与左心房相连，其内的动脉血都回流至左心房，经左心房流入左心室，最后再由左心室收缩泵出至主动脉，随后运输至全身各个组织和器官供它们利用，以满足它们新陈代谢和生长发育的需要。

部分性肺静脉异位引流（PAPVC）是指单侧的部分或全部肺静脉没有回流至左心房，而是回流到右心房、冠状静脉窦或者上腔静脉，有时甚至合并对侧部分肺静脉异位引流至右心房或冠状静脉窦等部位。

部分性肺静脉异位引流解剖变异大，异位引流的肺静脉大部分引流至右心房、小部分引流至冠状静脉窦、极少数引流至上腔静脉。

PAPVC会导致右心回心血流量增加，肺充血，容易导致肺部感染，肺高压;同时左心回心血量减少，会在一定程度上影响左心发育、导致左室偏小。

PAPVC的外科治疗方法:绝大多数PAPVC同ASD一致，用一块心包补片将异位引流的肺静脉隔至左心房即可;如果肺静脉回流至冠状静脉窦，则需行冠状静脉窦去顶，同时用心包补片将异位引流的肺静脉重新隔入左心房；此外，还有一种特殊类型的PAPVC:右上肺静脉异位引流于上腔静脉，如果开口接近心房入口处，可以采用双片法（一块补片将异位引流的肺静脉隔入左房，一块补片扩大上腔静脉前壁）纠治，如果右上肺静脉开口位置高，距离右心房开口远则需行Warden手术。

PAPVC通常预后良好，少部分患儿（特殊类型）有发生腔静脉或肺静脉梗阻的可能性，需密切随访。