聊聊眩晕这个棘手问题，看完你也可以做半个医生

科普眩晕，不要惧怕

1 什么是眩晕？

答： 这里说的眩晕，是指发作时看到周围的事物在旋转或者事物不旋转而自身晃动、站立不稳的感觉……头脑昏沉沉、不清醒的感觉，不属于此类眩晕。

2 眩晕发作很可怕，是不是不治之症啊？

答： 眩晕发作起来的确很吓人，感觉周围的房子倒了，或者剧烈的旋转，伴有恶心呕吐，出冷汗，脸色苍白，甚至拉肚子……尤其是半夜睡眠中发作，确实很吓人……虽然挺恐怖，但眩晕大多数时候只是一只玩具怪兽，虚张声势而已，并不是类似肿瘤或者中风之类的恶性疾病……所以不用太恐惧。

3 眩晕发作多了，为啥看来看去总看不好？

答：眩晕是一类历史悠久的疾患，早在古希腊时代就有先贤记载描述。但是上千年的时间里并没有大的突破，直到1861年法国医师梅尼埃发现梅尼埃病真相之后，人类对这类疾病的认识才有了比较大的发展；尤其是2000年后，巴拉尼协会等组织的大力推广，关于BPPV（耳石症）、VM（偏头痛性眩晕）、CSD（慢性主观性眩晕）的重新认识，使得眩晕疾患的诊疗水平出现了大大的飞跃……但是相对于其他疾病，眩晕疾患的认识时间还是比较短的；有些医生知识更新慢一些，相关知识还是欠缺一些的。

4 我眩晕，为啥医生总问我头痛不痛？

答： VM（偏头痛性眩晕）很常见，这类疾患和偏头痛密切相关。特点是年轻女士们比较多发，往往是20岁左右开始出现反复头痛，到了30岁左右就开始一边头疼一边眩晕了，此后二者交叉出现……因此，医生才会关心头痛。

5 头痛了，止痛药能吃吗？

答：这里说的头痛，主要是VM引发的偏头痛。出现偏头痛时不要去忍，建议尽早药物治疗，尤其是发作频繁的患者，相对来说头痛发作越厉害（频率和程度）将来眩晕的风险越大。发作时，止痛药很常用。至于止痛药物的副作用，往往被“传言”夸大了，比如“上瘾”“依赖”等…其实这类药物很多，除了胃刺激外其他反应很少的，在医生指导下按照规程去吃是安全的，只是要提醒下，一种药物连续用不要超过10天…

6 “安眠药”，会上瘾会依赖，能吃吗？

答：关于“安眠药”：这个大约包括纯安定类如安定、舒乐安定等，抗焦虑类如阿普唑仑等。部分患者担心上瘾、依赖、副作用等。其实，这类药物只是被“妖魔化”了而已。按照说明书规程应用是安全有效的，这些药物有助于改善睡眠和情绪状况，这在眩晕尤其是慢性眩晕中很重要。当然，建议在医师指导下使用。

7 眩晕发作的时候天旋地转的，但是此后整天昏沉不舒服反而更难受，这是怎么回事呀？

答：这里先举个例子，比如某人走路扭了脚了，当时走不了路了还很疼，过几天可以走路了，疼痛慢慢减轻了，再后来只是走路多了偶尔会有点感觉而已…这个是身体受损伤后的一般修复过程。眩晕也是一样，急性发作时就像是平衡系统（主要是前庭）受到了重击，发作后也会进入恢复过程，只是因为前庭系统长在耳朵深部，只要头一动就会刺激到它，所以多数眩晕患者会觉得一动就晕，所以就会不敢动，不愿意动。但是日常的生活里，头不动是不可能的，所以就会在头动时反复刺激受伤的前庭，造成整天昏沉不舒服……

8 明明动一动就晕，医生为啥总让我多动 ？

答： 前面说过崴脚的例子。脚扭了，疼两天之后，是需要开始慢慢练习走路的，这个时候每走一步都会疼，但是还是要慢慢练习，不可能因为怕疼从此就不走了……眩晕也是一样，发作时前庭受到损伤，此后也要慢慢训练来恢复，这个训练称为“前庭康复训练”。比较麻烦的是这一次损伤还没恢复就又一次受伤，发作多了恢复就比较慢了，尤其是老年人，这也是很多人总是昏沉不舒服的原因所在……因此，发作后早一点开始前庭康复训练需要强调。训练中轻度的头晕发作是正常现象，不需要担心；注意循序渐进；早一天开始康复训练早一天重回正常生活……。

9 反复眩晕这么久了，治得好吗？

答： 慢性眩晕往往病程很长，治疗上同样需要一个缓慢的过程，寄希望于一两次的治疗就可以缓解几年甚至几十年的问题是不现实的。有部分类型如梅尼埃病和偏头痛性眩晕治疗的目的就是控制症状发作的频率和强度，而很难达到通过一种治疗或手术一劳永逸。长期控制就是胜利！中国传统的太极拳对眩晕的患者特别有帮助！所以，也希望慢性眩晕患者建立长期奋斗的意识，最终一起战胜眩晕。