看了你就懂了，关于“矮小”的十问十答。

一、什么是矮小症？

相似生活环境下，同种族、同年龄、同性别的正常健康儿童，身高处于生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差，即为矮小。对于生长速度，2岁之前<175px/年，4岁半至青春期<125px/年，青春期<150px/年，这样的速度会导致孩子身高逐渐落后，造成矮小。

二、哪些孩子应该来门诊检查？

①身高低于3SD以下者，应立即进行常规病因的筛选及垂体功能检查

②身高在正常儿童身高2～3SD之间者，作常规病因的筛选检查，若未发现异常，应至少观察生长速度6个月

③身高在正常儿童身高0～2SD之间者，观察生长速度至少6个月再决定是否需做病因检查

④生长速度低于正常儿童第3百分位时，不论其身高是否正常，均应进行病因检查

实际上家长和有关的儿保工作者应该密切注意小孩的生长发育情况。一旦小孩的身高低于第3百分位时应该作常规病因的筛选及垂体功能检查，若未发现异常，应至少观察生长速度6-12个月；另外如果小孩的身高在第3到25百分位之间时，应该至少观察生长速度6-12个月。但是如果孩子的身高在同伴中属于中等偏上，但是如果他的生长突然减速了，也都应该进行病因检查。

三、影响身高的因素

身高受多种因素影响，主要有遗传、营养、疾病等。具体因素如下：

1、遗传因素。父母亲的身高在某种程度上决定了孩子60%到70%的成年身高。

2、母亲孕期营养与疾病因素。母亲孕期的营养对胎儿生长是至关重要的，如果妈妈在怀孕时有严重的营养不良，或患有慢性心、肺、肝和肾脏疾病，都可能造成胎儿生长障碍，使得孩子在胎儿期以及出生后的身高都低于正常水平。

3、出生时的低体重和身长。如果孩子出生时的体重低于正常出生体重（一般是2.5千克），无论是早产儿或者足月儿，这些孩子在各年龄期的身高大多数均矮于出生时体重、身高正常者。

4、孩子营养因素。饮食习惯和营养也是引起矮小的常见因素。吃饭时小孩是不是挑食、偏食、平时是否缺乏某些维生素、矿物质、微量元素等，都会影响到孩子长个。

5、疾病因素。如最近频繁感冒、发烧、肾病、肝病，我们国家是肝病大国，很多肝炎孩子的生长受影响。常见的因素还有某些内分泌疾病，例如生长激素缺乏、甲状腺素缺乏，不仅可导致孩子身材矮小，还可能严重影响孩子们的智力发育。通常病理性矮小占35%，主要原因分为以下几大类：1、特发性矮小2、生长激素缺乏3、性早熟4、宫内发育迟缓 5、染色体异常6、骨代谢障碍7、其他

四、矮小怎么办？

要到正规的医院进行筛查、诊断。如果您的孩子有以下几个明显的特征（1、身高低于正常儿童平均身高-2 SD以上 2、身高增长速度慢 3、慢性疾病史 4、明显畸形），则需到门诊就诊：

第一步：准备资料

A、孩子情况

（1）出生前后：孕期病史、烟酒史，胎次、产次、胎龄、娩出方式，身长、体重，有无窒息、畸形

（2）精神心理因素

（3）喂养和食欲情况

（4）以往测量的身高记录

B、家人情况

（1）家族中父母及其他成员的身高

（2）父母的青春发育史

第二步：做检查

A、查体：初步筛查孩子的身高体重是否处于正常的范围之内，再判断是否需要进行进一步的检查

B、骨龄片：是为了判断孩子的骨龄、生长空间

C、生长激素激发实验及内分泌激素测定：为了确定患者的生长激素水平及是否伴有慢性疾病，对确诊病因非常重要

D、染色体检查：当临床医生怀疑患者伴有染色体异常时，通常会做染色体检查

E、头颅核磁：在患者确定用药治疗之前需要做头颅核磁，来排除垂体肿瘤等风险。

第三步：遵医嘱治疗

A、配合医生

B、均衡饮食

C、坚持运动

D、心理关怀

E、监测身高

注：心理关怀很重要，孩子保持愉悦的心情，对长个子是很有帮助的。

五、身材矮小儿童需要做哪些检查？

１、测身高、体重

测身高时注意脱鞋、站直、放松。通过医院专业的测量身高仪器，精准的测量孩子的身高。

2、问病史

家族情况，父母身高，母亲妊娠情况，孩子出生史、既往疾病及用药史等。

3、体格检查

包括智力、面容、体型、身材比例，及重要脏器检查，第二性征发育情况检查。

４、实验室检查

①血尿常规，生化全套；

②骨龄

③头颅垂体MRI检查

④甲状腺功能、生长激素、胰岛素样生长因子-1

⑤生长激素激发试验

⑥染色体检查(必要时做)

⑦肾上腺B超检查(必要时做)

六、为什么要做这些检查？

1、骨龄片

矮小儿童，首先需对左手腕掌指进行X线照片（骨龄片），以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度（如果骨骺闭合，则再无治疗可能）和生长潜力。

2、血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺素

检查是否有慢性疾病、甲状腺功能减退等引起的矮小症；如果肝功有异常提示要慎用或禁用生长激素，因为生长激素要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担；空腹血糖异常要先查清原因或先治疗血糖问题。

3、生长激素激发试验

生长激素在体内呈脉冲式分泌，平时值很低，只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰，夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数多，因而不采用。随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常，故行生长激素激发试验。

4、染色体、磁共振

未发育女孩要查染色体检查，以排除“先天性卵巢发育不全症（特纳综合症）”，极个别男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振（MRI）或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。

七、什么是生长激素激发试验？

a.于清晨不运动、空腹进行。激发试验前一晚开始禁食禁水，试验全过程禁食。

b.两种药物激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）。药物包括：胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等，选择两种药物，其一为激发生长激素释放激素药物，另一为抑制生长激素释放抑制激素药物。

c.给药途径：口服和静脉。分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

d.激发试验采血时间及次数:给药前采血一次测定基础生长激素值，给药后30、60、90分钟分别采血测生长激素值。

e.结果判断：任一次GH峰值≥10ng/ml为正常；GH峰值<5ng/ml为完全缺乏；5ng/ml<GH峰值<10ng/ml为部分缺乏。（注：完全性缺乏是区别于部分性，并非是体内完全没有生长激素)

八、矮小症的治疗具体有哪些方法？

生长受太多因素的影响，不管哪种原因的矮小都要早期诊断、治疗，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。一般认为矮小症治疗的最佳时期是2到14岁。

矮小症的综合治疗包括以下几方面：

1、生长激素的治疗。如生长激素缺乏症所致矮小，应用生长激素治疗。

2、伴随其他垂体前叶功能低减时相关内分泌激素的替代治疗，如甲状腺功能低下可给予甲状腺素治疗，性激素缺乏时给予性激素治疗等；

3、补充钙、维生素D等微量元素；

4、注意均衡营养、充足睡眠、有效锻炼；

治疗矮小首先要从健康的生活习惯做起，包括孩子要增加运动锻炼，均衡营养，充足的睡眠，有一个快乐的心态。家长的关爱是最好的增高剂，选择合适的方式加强青春期前教育，为孩子营造一种健康、关爱有加的生长环境，最大程度的激发孩子的生长潜力，实现孩子的长高梦。

九、矮小儿童的心理健康及干预

健康是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病的状态。

90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍！所以家长们一定要关注孩子的内心世界。相对矮小的孩子或多或少都会有自卑感，普遍的外在表现有这样几点：

1、孤独心理

A、觉得自己是茫茫大海的一叶孤舟，性格孤僻、害怕交往

B、自我封闭现象，不愿热情地投入生活，却又抱怨别人不理解自己，不接纳自己；

2、情绪不稳定：

A、焦虑、抑郁、恐惧

B、学业的繁重，未来职业的选择；自身的期望，家庭学校的压力

C、自我控制情绪能力差

3、社交恐惧症：

A、遇生人面红耳赤，神经处于非常紧张的状态，它往往泛化，严重者拒绝与任何人发生社交关系，把自己孤立起来

B、由于自身生理上的不足， 怕遭同学讥笑而耻于与人交往，产生压抑退缩而变得孤立、离群，同学之间关系较差

C、其外形较同龄人幼小，常受到家长的过分保护，往往缺少与他人交往和集体生活的机会，导致其在集体活动和社交能力方面明显落后于同龄人

十、我们家长应该如何应对孩子心理健康问题？

1、鼓励积极参加集体活动

A、不要因为惧怕孩子受到伤害和挫折而过度保护

B、鼓励孩子主动和同伴、陌生人交往，在交往过程中，逐渐去掉羞怯、恐惧感，使自己变的开朗、乐观、豁达

C、融入集体中，尝试各种团队活动，学会合作，真诚待人，建立友谊

D、鼓励儿童敞开心扉，学会交流和沟通

2、教孩子学会如何控制情绪

A、要理解儿童的情绪变化，少责备，多鼓励

B、指导儿童在情绪激动时将发生的事情搁置，不去想它，等情绪平稳后，他们自己可能意识到刚发生的只是小事

只要孩子对自己的情绪控制得当，就可以避免让孩子陷入无谓的自卑困境中，所以家长对孩子在这方面一定要理解，这比什么都重要。

家长们切记：不仅仅关注身高，更重要的是维护心理健康，家长们一起努力，让矮小儿童健康成长！