热性惊厥

孩子高烧抽筋，如何紧急缓解？孩子为什么会抽筋？如何避免孩子再次抽筋？

2岁的琪琪，1天前受凉后出现发热、鼻塞、流鼻涕，发热间隔时间约4-6小时，腋温最高达39.5℃，高热时精神欠佳，手脚冰冷，无寒战，无皮疹，如果口服“布洛芬混悬液”后体温可降至38℃左右。

当琪琪又发热至38.5℃时，琪琪妈妈准备给琪琪温水擦浴，琪琪突然就没有反应了，身体强直，四肢抽动，牙关紧闭，眼睛往上翻，琪琪妈妈急忙掐琪琪的“人中穴”，抽搐持续约2分钟后停止。琪琪妈妈赶紧将琪琪送到了医院急诊科。

大部分因发热、抽搐住院的患儿家属到了病房后仍非常着急、担心，不知道该怎么处理。她说，首先，家长需要来了解以下概念：

【什么是热性惊厥？】

（1）热性惊厥既往又称高热惊厥，指初次惊厥发作在3个月至5岁之间，体温在38℃以上，突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致热性惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史。

（2）热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，患病率为2%-5%，18-22个月为发病高峰期。男孩略多见，男女比例为1.6:1。

（3）典型临床表现为意识丧失，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀等，抽搐通常在数分钟内缓解，缓解后患儿通常会疲劳乏力、睡觉。

【热性惊厥的主要危险因素】

①年龄：小于6岁儿童，特别是12-18个月的幼儿，儿童脑发育不成熟；

②遗传因素：研究表明，同胞或父母有热性惊厥的儿童发生热性惊厥的风险是普通儿童的4至5倍，且同卵双生风险明显高于异卵双生；

③发热可使神经兴奋性增加，脑细胞异常放电而致惊厥。

④感染；

⑤其他原因如低钠血症、缺铁性贫血、缺锌、低钙血症、低镁血症等。

【热性惊厥危险吗？会不会抽坏脑子？抽多了会导致癫痫吗？】

（1）热性惊厥看起来很恐怖，但本病有明显的年龄依赖性和自限性，绝大多数儿童6岁后不再发作，预后良好，因严重惊厥导致脑损伤或后遗症者少见。

（2）虽然热性惊厥儿童较健康儿童发展为癫痫的风险会增加，但绝大多数（97%）儿童不会发展为癫痫。

（3）热性惊厥发展为癫痫的危险因素包括：

①神经系统异常或发育落后；

②癫痫家族史；

③首次发作为复杂型热性惊厥；

④发热与惊厥发作之间的时间长短：时间越短，发展为癫痫的风险越高。

【热性惊厥会反复发作吗？】

热性惊厥的复发率为30%—40%，且个体差异很大。

目前关于热性惊厥复发的危险因素研究众多，权威研究显示包括：

①有热性惊厥家族史；

②首次热性惊厥年龄小于18月；

③惊厥时体温为低热；

④发热早期出现惊厥。

【吃退烧药可以预防热性惊厥吗？】

目前有研究表明，退热药不会减少热性惊厥的发作。但大多数临床医生为什么会推荐在38℃时使用退热药呢？因为热性惊厥通常发生在39℃以上或体温快速上升期，及时使用退热药约30分钟起效，就可能阻止体温升至39℃。另一方面，考虑退热药可减轻因发热引起的不舒适。

【有哪些措施预防热性惊厥的发作？】

（1）西医方面：有间歇短程预防性用药和长期口服抗癫痫药物预防治疗2种方案，临床需医生掌握用药指征。

（2）中医方面：临床观察来看，阳盛体质儿童易反复发作热性惊厥，平时有面色偏红、大便干燥或便秘、小便黄、喜食冷饮、口渴多饮、怕热、感冒后易发热、容易哭闹、脾气急躁等特点。治疗上积极调理体质可预防热性惊厥的发作。

【热性惊厥发作时，家长应怎样处理？】

①保持冷静，保持呼吸道通畅，解开患儿的衣服，特别是领口；

②使患儿保持侧卧位，勿在惊厥发作时喂服药物等，且及时清理患儿口腔里的东西防治误吸，注意动作要轻柔；一般患儿不会咬伤自己的舌头，勿强行打开口腔放置压舌板、手指等，避免呼吸道阻塞、损伤牙齿；

③一般不要采取按住、抱住、掰直患儿手脚等方式企图阻止抽搐，避免二次损伤，让患儿自己恢复；

④掐人中穴有效吗？人中穴有醒脑开窍的作用，针刺取效好。但大部分家长可能由于定位不准确，用力过度但穴位刺激小，造成局部皮肤损伤，故在此不建议掐人中穴。

⑤观察、记录惊厥的形式及持续时间，能录像最好，可成为医生判断病情的依据，同时采取物理和药物相结合的方法积极降温，如温水擦浴、对乙酰氨基酚栓剂塞肛等。

【有热性惊厥病史的小孩，饮食起居需注意哪些？】

①适量锻炼身体，增强免疫力；

②避免嗜食辛辣刺激、牛羊肉等发物；

③避免食用无鳞鱼如黄鸭叫、泥鳅、黄鳝、鲶鱼等。