指尖再植与再造的那些事

显微外科自上个世纪六十年代开始起步发展。中国上海的陈仲伟院士在1963年成功完成了世界上第一例断肢（前臂）再植手术，世人瞩目，从此确立了中国在显微外科及断肢（指）再植领域的领先地位。后此领域逐步进行了难度越来越大的再植手术。但上世纪八十年代中期前，断指再植多选择手指的中、近节作为手术的适应症，手指的末节，特别是指尖部的离断，因手术难度大，成活率低，往往放弃再植。最早提出“指尖再植”概念的是我解放军第89医院全军创伤骨科研究所的老师王成琪教授和田万成教授，并获得了很好的治疗效果。随着显微外科技术的不断发展和显微外科医生的不懈努力，目前指尖再植的成功率明显提高，但仍有挤压较为严重的离断指尖难以接活，使得部分病人留有指尖部位的缺失。手是人的第二张脸，不但是人的劳动器官，也是人的社交器官，指尖的缺失会严重影响人的身心健康。所以，不论是指尖再植还是指尖再造都是十分必要的，但也是难度很大的显微外科尖端技术，这需要专门、长期从事手显微外科，具有丰富临床经验的医生进行这样的手术。目前的指尖再造，首选的是部分自体足趾移植再造指尖，而且要追求在尽量再造完美的指尖的同时，尽量减少对作为供区的足趾的外观及功能的破坏，这需要精巧的设计和过硬的手术来实现。