解读入院常规之凝血四项！

常规凝血检验项目

凝血酶原时间

评估出血风险

筛查出血原因

监测抗凝剂量

活化部分凝血活酶时间

纤维蛋白原

D-二聚体

DIC 实验室诊断

排除静脉血栓

评估抗凝效果

凝血酶原时间（PT）

定义：血浆中加入组织因子、磷脂和钙，激活外源凝血途径，导致血浆凝固所需的时间。

名称来源：最初被认为仅反映凝血酶原（II 因子）水平，而得名。

特点：试剂含高浓度磷脂及肝素拮抗剂，因此对狼疮抗凝物、肝素不敏感。

应用：筛查外源凝血途径因子缺乏、监测华法林等抗凝药。危急值：INR>5.0

活化部分凝血活酶时间（APTT）

定义：血浆中加入接触活化物、磷脂和钙，激活内源凝血途径导致血浆凝固所需时间。

名称来源：

「活化」：指试剂中加入了接触活化物（如硅土、白陶土、鞣花酸）；

「部分凝血活酶」：试剂中只有磷脂没有组织因子（凝血活酶最初被认为就是 组织因子+磷脂）。

应用：筛查内源凝血途径因子缺乏及抗凝物质（如肝素、狼疮抗凝物）等。

报告格式：秒数 ，APTT 比值（患者值/正常参考值）。

危急值：>100秒

纤维蛋白原（Fbg）

纤维蛋白的前体，也称为凝血因子 I；

Fbg 降低提示出血风险，可致 PT、APTT 延长；

作为急性时相蛋白，Fbg升高见于炎症、创伤、感染、肿瘤等；

参考值：2.0-4.0 g/L

危急值：<1.0 g/L

D-二聚体（D-dimer）

纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的一种特异性降解产物;

升高提示存在凝血激活与继发纤溶亢进

参考值：<0.5 ug/mL

贾医生提醒:1@针对我们肝胆胰腺外科疾病来说，凝血四项是我们入院常规检查，术前评估，术后恢复，出院后复查的重要参考指标。

2@针对我们肝胆胰腺外科的患者来说，特别是病毒性肝硬化，胆源性肝硬化，上消化道出血，脾大，肝癌，梗阻性黄疸，胰腺炎，肠系膜血栓，下肢静脉血栓，脾切术后，心脏支架术后，脑梗塞治疗后等患者的诊疗中，凝血四项在其中充当侦察兵的重要性！