眼眶骨折术后眼白发黄发红多久能恢复？

眼部拳击伤、钝挫伤常导致眼眶内侧壁或下壁凹陷性骨折，患者出现眼球凹陷；合并眼肌夹持嵌顿的患者，会出现视物重影复视，需要通过眼眶骨折修复术来解决。

眼眶骨折术后1周内，部分患者会出现眼白发黄发红，常见的原因是结膜水肿（90%）、结膜出血（10%）。

结膜水肿常见于各种眼部手术后，由于手术切断结膜及眶周的淋巴管，或术后局部组织水肿压迫淋巴管，导致淋巴回流受阻，淋巴液集聚在透明的结膜下，呈现浅黄色或浅红色的滤泡状。

美国Emory大学整形外科教授McCord根据物理特征将结膜水肿分为三级：

1、轻度水肿：结膜反光增加，轻度突出。

2、中度水肿：明显的结膜突出，但眼睑可以完全闭合。

3、重度水肿：结膜脱出至眼睑无法完全闭合。

轻中度结膜水肿：常出现在术中至术后1-3天。

加压包扎：术后即刻加压包扎可减少手术部位出血渗出，减少眶区组织肿胀，使淋巴管压迫减少，降低结膜水肿发生的风险，骨折术后常规加压术眼48小时。

局部用药：术眼典必殊（妥布霉素地塞米松）眼液一天四次，睡前用典必殊眼膏一次，一般1-2周会完全消失。

重度结膜水肿：常由轻中度结膜水肿发展而来，需要尽快行睑裂缝合术，将脱垂的结膜完全置于结膜囊内，解除结膜嵌顿，利于结膜淋巴回流，一般3-7天结膜水肿会消退。

结膜出血：眼外伤导致的眼眶骨折常合并结膜出血（约5%），由于挫伤或者利器伤及结膜血管，血液从血管内溢出，聚集在透明的结膜组织下，外观呈现鲜红色，环绕角膜缘分布，术前出现的结膜出血，无需特殊处理。

眼眶骨折术后出现的结膜出血，常见于采用结膜切口入路（外观考虑，避免眼睑疤痕）的骨折修复术，术中切断结膜血管，溢出的血液聚集在结膜下，眼白呈现鲜红色外观，区别于结膜水肿的浅红色外观，一般局部用药，典必殊眼液一天四次，2周内积血会自行吸收。

——作者 邓远 李政康