医学科普
发表者：朱家全 人已读
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。如果缺损不大、并且缺损位置位于房间隔的中间，那么可以通过介入封堵的方法治疗。然而，超过半数的房间隔缺损不能通过介入封堵，因为缺损大、占据了房间隔的大部分，并且周围没有足够的边缘固定封堵器，这部分病人就需要开胸进行体外循环下手术修补。
传统的开胸手术在胸前正中做一个约8-10厘米左右的竖切口（大龄儿童或成人切口更长），并且需要将胸骨锯开，技术成熟，但创伤较大、不美观。近年来，我科将开胸手术进行改良，从右侧腋窝下方做一个直切口，通过该切口进胸，体外循环下修补房间隔缺损。该切口美观，不需要劈开胸骨，手术结束后无需钢丝固定胸骨，并且得到了和传统开胸手术同样的手术效果，但美容效果更佳。
随着技术的逐步提高和改良，近日我们已经将该切口控制在3.5cm左右，极大的提高了美容效果，并且术后恢复顺利。下图是我科最近一例10公斤的1岁的房间隔缺损病人，切口长度控制良好（3.5cm）。随着技术进一步改良，争取将切口控制在3cm左右。
需要强调的是，大部分房间隔缺损都适合腋下小切口的修补（但不是所有），具体情况可来我院咨询。此外，所有的微创手术均建立在安全的基础上，所以我们的目标设立在3cm左右；小于3cm切口可能会影响手术视野，反而不利于手术及术后恢复。
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发表于：2017-12-10
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