腱鞘囊肿手术后为什么容易复发？

无论是医生还是病人，都有这样的感觉或者是看法，那就是腱鞘囊肿手术后非常容易复发，可是原因呢？

恐怕能回答上来的不多，总之，对医生而言，因为医生的老师、上级都是这样言传身教的，为什么，我不知道，我的老师这样说的。实际上也确实如此，好不容易开了一个刀，过两天病人又找回来了，因为手背的包又长出来了，不找你找谁去。而病人呢，这方面的认识当然是来自医生的说教，当然，很多病人也有这样的经历，开了两三次，都复发了，不敢再开了，长包就长包，由他去。

要谈腱鞘囊肿，必须先搞清腱鞘，腱鞘就是在人体的肌腱的某些段落表面包绕着一层致密的膜，就像宝剑的剑鞘一样，称之为腱鞘，这个鞘是密闭的，一般在人体的四肢的关节部位，横跨关节的表面，鞘里面有少量的液体，被称为滑液，这个滑液的结构与关节腔里的滑液非常相似。

腱鞘的结构是密闭的，分为内外两层，外层致密，内层薄而软。可是，每个人不一样，有的的人腱鞘天生的某个部位外层薄弱，或者因为外伤、劳损等等。这样，在肌腱活动的时候，滑液压力增大，腱鞘内部在长期的压力下，会从某个薄弱的部位连同内层鼓出来，形成一个突出于腱鞘表面的包，这个包就是腱鞘囊肿。

由于腱鞘外层很致密，而其薄弱部位往往面积又很小，所以，囊肿形成后在薄弱的突出部位不会扩大，而是突出后在人体的皮下扩张成囊，这样突出的部位就成为一个狭细的颈部，类似哑铃。

可见，囊肿外表是松软而薄的，包绕着腱鞘的内层，而且与腱鞘内部通过颈部相通。

腱鞘囊肿最常发生的部位是人体的腕背部，这个部位腱鞘多，有6个，而手腕的活动度又大，所以好发，但其他部位如脚脖子等，脚背也可以发生。

腱鞘囊肿因为以上特性，所以有以下特点，就是好发手腕背，用力挤压可以消除，因为滑液被挤入腱鞘或者囊肿破裂，不痛不痒，唯一让人烦的是，有碍观瞻，所以，女孩，总是希望能解决这个问题。

到现在，实际上我还没有切入正题，就是为什么手术容易复发。其实，我做的腱鞘囊肿切除手术一个都没有复发。原因很简单，基于腱鞘囊肿的病因与病理，在切除囊肿时，应该仔细分离，找到腱鞘的薄弱部位，就是囊肿膨出的根，就是那个颈部，用丝线仔细结扎，再把囊肿切掉，这样就OK了，如果不放心，可以用尼龙线将薄弱处修补一下，这是非常关键的一步，做好这一点，囊肿绝不会复发。

很多人由于不了解，或者没有深刻理解囊肿的形成机制，在切除时，刚切开皮肤那个囊壁就搞破了，囊液全流出来了，再加上局部出血，根本就搞不清哪里是囊壁，哪里是脂肪、筋膜、腱鞘，更不要提结扎囊肿的根部了，看到囊肿没有了，好，缝合，或者很仔细的、认真地切掉的囊壁，可是最关键的步骤却没做。当然，囊肿的复发只是时间的长短了。

理解了这一点，对诸如关节囊膨出造成的囊肿，如腘窝囊肿的治疗也大有裨益。

所以，腱鞘囊肿手术并不是容易复发，而是手术的本质没有搞清。更正错误的观念，任重而道远。

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