循环肿瘤细胞可预测激素受体阳性乳腺癌患者晚期复发

SABCS 2017: Circulating Tumor Cells May Predict Late Recurrence in Patients With Hormone Receptor–Positive Breast Cancer
循环肿瘤细胞可预测激素受体阳性乳腺癌患者晚期复发

根据Sparano等人在2017圣安东尼奥乳腺癌研讨会分享的资料（摘要GS6-03）,在激素受体阳性HER2阴性的Ⅱ-Ⅲ期无临床复发证据的乳腺癌患者中，那些在确诊后5年血液中检出循环肿瘤细胞（CTCs）者乳腺癌晚期复发的风险增加。

我们发现，在确诊5年后单一的CTC检测结果阳性即可作为晚期复发的独立预后信息。纽约爱因斯坦癌症中心、蒙蒂菲奥里爱因斯坦癌症关怀中心、临床研究副主任Sparano博士A说。

该研究为以液体活检为基础的生物标志物可能用于晚期复发的风险分层以及用于提示治疗或作为临床试验选项等设想提供了依据。

尽管近年来乳腺癌的治疗取得了一些进展，但是，许多女性在初始治疗5年或更久时间后仍会晚期复发。激素受体阳性乳腺癌占所有乳腺癌患者的一半以上，晚期复发风险更高。因此，需要可能有助于指导治疗晚期复发的生物标志物。

研究细节

本研究由ECOG-ACRIN癌症研究小组的Sparano博士及其同事设计和实施，参加者既往曾加入ECOG-ACRIN组织的另一项临床试验E5103，该研究是评估贝伐珠单抗（安维汀）、一种血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂加化疗作为术后辅助治疗。

他们采用CELLSEARCH CTC法对HER2阴性的Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者最初确诊后4.5-7.5年的血清样本进行CTCs测定。

所有患者在入组前都没有复发的临床证据。在激素受体阳性乳腺癌患者中，4.5%出现复发；与之相比，激素受体阴性组的复发率仅为0.5%。

入组该研究的546患者中，4.8% CTC检测结果阳性。

在激素受体阳性乳腺癌患者中，5.1% CTC结果阳性；在激素受体阴性患者中，4.3% CTC结果阳性。

中位随访1.6年后，在激素受体阳性患者中，CTC检测结果阳性，则乳腺癌复发风险增加了近20倍。

在激素受体阳性患者中，CTC检测阳性在2年内复发的阳性预测值是35％，阴性预测值是98％。

在激素受体阴性组中，CTC检测阳性与复发无关。

意外的发现

Sparano博士评论说，这些结果有点意外。我们很惊讶地发现，在她们初诊后5年或更久的患者中，有5％的CTCs阳性。虽然我们预期CTC阳性的患者会有较高的复发率，但我们并没想到在相对较短的时间后复发风险竟然如此之高。

本研究强有力地证明了CTC检测作为激素受体阳性乳腺癌晚期复发的一个预后标志物的临床有效性，它大约占所有复发的一半。

利用CTC检测用于预后分析或许可有助于更准确地识别从扩大的辅助内分泌治疗或其它治疗手段获益更多的患者。

下一步包括研究单纯的CTC检测阴性或系列检测结果阴性能否作为阴性预测标志物，从而可在5年或更长时间后不再进行扩展的辅助性内分泌治疗。

这项研究的局限性包括CTC检测后的随访时间短，平均时间为1.6年。

Sparano博士指出，还需要进一步的随访，而且，有必要进一步研究确定在这种情况下CTC检测的临床实用价值。