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医学科普

癫痫手术治疗的手术方式及适应症

发表者:雷国亮 4049人已读

  随着医疗条件的改善和医学技术的进步,越来越多的癫痫患者可以用手术治疗,下面介绍一下癫痫手术治疗的手术方式及适应症: 石家庄市人民医院神经外科雷国亮
  癫痫手术治疗的手术方式及适应症之脑皮质致痫病灶切除术
  适宜该手术的对象是,年龄在5岁以上,频繁发作并影响了日常的生活和工作。病灶位于大脑皮质,定位明确,并与临床表现、脑电图、脑电地形图一致。虽然经过正规的药物治疗,但仍不能控制癫痫的发作。引起癫痫的病灶不位于大同的重要功能区。该手术总有效率约85%。像脑血管畸形有时发展到整侧大脑半球,要完整地切除病灶极为困难,因此,本手术只能减少癫痫的发作次数,或辅以少量药物才能控制,不过,这种手术是治疗癫痫效果最好的一种。 空军航空医学研究所附属医院神经外科苏崇德
  癫痫手术治疗的手术方式及适应症之一侧颞叶切除术
  适宜该手术的对象是,有轻微癫痫发作,如诉说视力突然看不清,闻到一种怪昧;或从床上突然爬起,出外走动,但意识多无障碍。有时也可表现为无故的恐惧、焦虑、言语迟钝、情感淡漠、活动减少经多次脑电图检查,确认致痫灶位于一侧,经CT或核磁共振检查证实有局限性病变。该手术可使80%~90%的病人癫痫获得改善。但如果致痫灶超过了术前或术中所估计的范围,则手术效果不太理想。
  癫痫手术治疗的手术方式及适应症之大脑半球皮质切除术
  患者有明显的围产期脑部损伤史,表现为偏瘫,手的功能减退,乃至完全丧失,智力低下,性情暴躁,行为冲动,破坏物品,癫痫发作频繁,药物治疗几乎完全失效。CT或核磁共振检查,发现一侧大脑半球完全萎缩或脑室扩大(大孔洞),表明有病变的大脑已完全变性,必须予以切除。这个手术听起来令人害怕…但实际上等于给患者大脑做了一次“大清扫”。有88%的癫痫病人得到改善,症状完全消失者达77%,无改善者只占4.5%,且多半是由于就诊过晚。
  癫痫手术治疗的手术方式及适应症之胼胝体切开术
  胼胝体是脑中一个重要结构,它连接大脑两半球。医学专家研究认为,切断饼低体,可以阻止从一个半球至另一个半球的放电通路,因而也限制了癫痫的发展。该手术适应于,药物依赖的顽固性癫痫,经过CT及核磁共振等特殊检查,不能确切显示致痫灶。某些大脑半球毁损严重或大脑皮质发育不全的患者。术后有60%癫痫发作减少,40%只能稍微改善或无效,但病人在术后可表现缄默,有理解困难及尿失禁,绝大多数经过一段时间,又能自行缓解,因此,该手术应严格控制其适应证。
  癫痫手术治疗的手术方式及适应症之多处软脑膜下横纤维切断术:手术是切断脑软脑膜下的组织结构:但不影响神经细胞传导信息的功能,因此,不会引起偏瘫、单瘫等,该手术适应于:顽固性癫痫大发作,脑电图示双侧大脑半球重度广泛异常,或CT检查示大脑半球广泛萎缩,有多个致痫区域。致痫灶位于脑的重要功能区,如运动中枢、言语中枢等。伴有婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。该手术有效率为88%左右。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-12-01 09:53

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