葡萄膜炎怎么治疗？

葡萄膜炎的治疗主要可以分为针对病因的治疗和辅助治疗两类，其中最重要的是针对病因的治疗。针对病因首先就要明确病因。根据病因的不同，葡萄膜炎主要分为感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎两大类。病毒、细菌、真菌、结核菌、梅毒螺旋体、寄生虫等都是感染性葡萄膜炎的致病病原，其首选治疗就是针对这些病原的特异性抗感染治疗。对于非感染性葡萄膜炎，虽然具体的发病机制不是特别的了解，但它们最终基本都是通过针对自身的免疫反应和炎症导致的，一般采用免疫抑制和抗炎治疗。免疫抑制药物主要包括局部和全身应用糖皮质激素，也就是大家常说的激素，以及环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、麦考酚酸酯等免疫抑制剂。更新的还有针对某些特殊分子的生物制剂，比如对抗肿瘤坏死因子制剂等等。葡萄膜炎开始治疗前必须区分是感染性和还是非感染葡萄膜炎，否则可能会加重病情甚至危机生命。

针对病因的治疗也是根据疾病累及范围、严重程度、药物的可及性、患者的个体因素（基础疾病、对药物治疗反应的差异、对药物副作用的耐受情况等）、医生的个人经验、患者的依从性、治疗的经济负担等不同情况因人而异。需要专科医生在综合以上各方面信息的基础上给予相对最为合理的治疗方案（或者说是目前条件下最为合理的治疗方案），可以是多种药物的组合或序贯治疗，也可以是单一药物。事实上，制定一个好的治疗方案并非易事，需要主治医生全面细致的了解患者病情、具有丰富的知识储备和实际临床经验、还要要充分考虑患者的个体因素甚至医疗以外的社会学因素。此外，由于疾病本身是一个动态变化的过程，医生还需要随着疾病的变化实时调整治疗方案，给患者提供全病程的、高度个体化的精细医疗服务。

除了针对病因治疗以外，我们还需要给患者一些辅助措施，其主要目的是为了预防或治疗药物的副作用。少数辅助药物也可增强主要药物的疗效。这些辅助措施包括生活方式调整和药物治疗。需要强调的是生活方式的调整同样不能忽略，比如长期口服糖皮质激素的患者需要戒烟戒酒、适度接受光照以及适当运动、需要尽量保暖以及在流感流行期自我保护以预防感冒，等等。药物则包括口服钙片和维生素D，口服胃黏膜保护剂防治消化性溃疡等等。

此外，葡萄膜炎的治疗还需要患者的积极配合。我常用背患者过河来比喻医疗过程中的医患关系。如果普通的但向病程的疾病，医生通常只需要背患者1次就可以，多数葡萄膜炎的医生却需要背负患者好多年，度过重重坎坷。在这个过程中，患者的配合极为重要，是医患双方一起成功度过劫难的最重要因素之一。

总之，葡萄膜炎的治疗我们无法给出统一的治疗方案。需要由经验丰富的专科医生在综合多种因素基础上给予个性化的相对最为合理治疗方案并根据病情变化实时动态调整，并适当给予辅助用药。最后需要强调的是患者的配合也是至关重要的，一个成功的治疗案例是医生和病人一起努力的结果。

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