乳房下垂矫正术

乳房是性乳房是女性体形特有的标志性器官。它们不仅仅是具有哺乳的功能，在更多时候丰满、挺拔、对称的双乳给女性带来的是体形的魅力，以及精神心理上的自信，在现代社会，这成为愈来愈多女性追求的时尚。

但由于内分泌的变化以及遗传的影响，女性到达一定年龄阶段后会出现不同程度的乳房松弛下垂，表现为乳腺萎缩（内容物减少）、皮肤松弛、乳头乳晕向下移位且方向指向前下或下方，外观呈现扁饼状或空囊状。体重骤减，如减肥后，也会出现出现乳房的松垂。另外过大的乳房（即巨乳）往往伴有乳房的下垂及乳头乳晕的下移。

细致分类可以将乳房下垂分为以下几种：

1，位置性乳房下垂

指乳房整体在胸壁上下移。表现出低的乳房下皱襞，乳房皮肤常常欠充实并松弛，悬垂在下皱襞外，并遮盖了上腹部的轮廓。最常见于体重大幅减少的人。由于肥胖导致乳房皮肤内的软组织扩张，在体重下降后，造成包括下皱襞的整个乳房组织在胸壁上的物理性下移。在一些患者中，可见到乳房实际下垂到躯干长度的一半以下。

2，体积性乳房下垂

随着乳房重量长时间的影响，以及在怀孕及随后的哺乳期发生乳房体积的变化，体重波动或仅是衰老等其他因素的影响下，乳房内部的支持韧带延长，皮肤也逐渐地失去对抗力，形成体积性下垂。表现为整个乳房向下坠落，表现在胸壁上的向下错位。乳房的主体部分下降至乳房包囊的下半部分，常常伴有上半部的凹陷，并表现出乳房被拉长。

3，乳房皮肤性下垂

着随着老化、体重下降或怀孕以后，乳房内脂肪及腺体可能不同程度地退化，导致乳房体积的减小而乳房表面皮肤的表面积没有明显改变，因此显得乳房欠充实，皮肤多余，即为乳房皮肤性下垂。乳房常表现为宽大而扁平的外观，垂挂在下皱襞外，造成非常不美观的乳房外形。此外，乳头乳晕很常见在乳房非常低的位置上。

4，乳头乳晕的下垂

在很美的乳房，乳头恰好位于乳房的最凸出点。当乳头位置低于最凸出点即定义为乳头乳晕的下垂。乳头乳晕的位置可以使下垂改变更加明显。乳头乳晕下垂的一种分级为：

1级－乳头位于乳房最凸出点

2级－乳头位于最凸出点与乳房下极之间

3级－乳头位于乳房下极

另外一种乳头乳晕下垂的分级：

A级－乳头在下皱襞线以上

B级－乳头位于下皱襞线上

C级－乳头低于下皱襞线

临床上我们还常以乳头乳晕位置与乳房下皱襞的关系将乳房下垂分为轻、中、重三度。轻度下垂：乳头乳晕高于乳房下皱襞水平。中度下垂：乳头乳晕达到乳房下皱襞水平。重度下垂：乳头乳晕低于乳房下皱襞水平。

乳房下垂矫正术又称乳房上提悬吊固定术

矫正乳房下垂有三个手术目标包括（1）提升乳头乳晕在乳房上的位置，（2）去除多余的乳房皮肤，（3）重新塑造乳房外形。

乳房下垂矫正术有多种手术方法，要根据下垂类型、下垂程度，乳房大小，对称情况，个人意愿等综合考虑来选择手术方法。

常用的手术方法有几类：

1，乳晕周边切口的下垂矫正术：视下垂程度而定，轻者仅有乳晕上半圈边缘切口，重者需要环绕乳晕一圈的切口。可分为：

（1）单纯乳房上提悬吊固定术：适合轻度下垂，乳房内容不很少或无意增大乳房体积者。做乳晕上边缘切口，将乳头乳晕适当上提，并将乳腺组织上提并固定在胸壁上。

（2）罩式乳房上提悬吊固定术：又称双环法。适合轻中度下垂，皮肤松弛者。做乳晕边缘及周边一圈切口，内、外圈切口间去除多余的皮肤，利用本身的真皮或在乳腺表面置入人工网片，上提、固定、塑性乳腺，同时提升了乳头乳晕的位置。

（3）乳房后间隙上提悬吊固定术：适合轻、中度下垂。做乳晕上边缘切口，必要时可能沿长至半周。通过自身组织上提，固定在胸大肌筋膜上，并进行塑性而改善外形。可同时行隆乳术。

（4）乳房悬吊结构重建术：综合的乳房上提悬吊固定方法，做乳晕边缘切口，在乳腺腺体浅面和深面对乳房悬吊结构进行重建，纠正由于乳房悬吊结构松弛延长造成的乳房松垂，并同时对乳房进行塑形。适合轻中度下垂。这是一种全新理念的方法。在北医三院整形科率先开展。

2，乳晕周边及垂直切口的上提固定术：在乳晕周边一圈以及乳晕垂直下方至

下皱襞做切口。主要针对中、重度下垂，皮肤明显松弛多余者。

3，倒T型切口的上提固定术：切口与乳房缩小术相类似，最后遗留倒T型切口瘢痕。主要适合重度下垂及（或）皮肤过度松弛、过多者。可以很好地进行乳头乳晕上提，多余皮肤的去除以及乳房的重新塑形。

4，充填假体的下垂矫正术（隆乳术）：适合轻、中度下垂，乳房内容减少或有增大乳房体积需求者。轻度者在腋下切口单纯隆乳即可，可以将乳房组织向前顶起并撑紧松弛的皮肤。中度者可同时做乳房上提悬吊，在乳晕上边缘做切口，去除少量皮肤而上提乳头乳晕，也适当提升了乳房组织，这样外形效果更好。