高血压中风的关键祸凶

董桂英

众所周知，高血压可以引起中风，但是为什么会引起中风？科普宣教，使几乎高血压人都明白了这个道理：只要控制血压，就可以预防中风。其实不全是这样！玄机在于随着医学科学技术的发展，高血压引起中风的一个关键的祸凶被抓到了，“他”就是“同型半胱氨酸”。高血压朋友（非高血压亦然）如果查到血中的同型半胱氨酸增高，科学家为了凸显这个病应该引起重视，起了个名字叫“H型高血压”，逻辑推理，H型高血压容易发生中风。

什么是同型半胱氨酸。大家知道，氨基酸是人体必需物质，而同型半胱氨酸则是代谢过程中氨基酸的一种变异种类，主要来源于食物中的蛋氨酸，如果饮食中缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12都会使同型半胱氨酸升高。

六十年代医学科学工作者观察到了一批儿童，很早就发生了动脉粥样硬化、动脉血栓，从医学的角度是不可思议的，结果数年的研究后发现了答案，这些儿童患有遗传性高同型半胱氨酸血症。

七十年代通过动物实验又证实了这种现象，高同型半胱氨酸增高可以快速促使血管老化和血栓形成。

八十年代科学家正式提出“高同型半胱氨酸血症“是造成动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素”。

这是同型半胱氨酸被认识的简单过程。

而“高血压”又和“同型半胱氨酸”有着“天缘”的亲近，尤其是我国，高血压患者中约占75%（男性占91%，女性占60%)具有高同型半胱氨酸血症，每4个高血压中就有3个合并高同型半胱氨酸血症，也就是说，在我国，绝大多数高血压患者属于这种类型，这也不难理解我国高血压合并中风的比率远远高于欧美国家的高血压患者的现象。

补充一句，非高血压朋友，如果有这个情况，危害是一样的。

所以建议，查体的时候，补充检查这一项指标，一般的二级以上医院都可以查，但是不是所有的查体都包括这个项目。

怎么预防那？

首先，从理念上，应该把同型半胱氨酸和高血压等同重视，降压有一套完整的方案，一包括这个因素；但是，阻断同型半胱氨酸，还需要积极应对，目前而言，和血脂、血糖比较起来，对于同型半胱氨酸远远重视不够。这是认识上的策略，目的是重视。

其次，合理饮食。引起同型半胱氨酸升高的原因主要有：

1）动物蛋白摄入过多。因此，大鱼大肉饮食习惯的人得改变一下，要活命健康，就得嘴巴管好。

2）维生素B6、B12与叶酸摄入不足。因此，饮食中一定要增加蔬菜，这和素食主义者的养生观是温和的。

第三，要补充叶酸。补充叶酸能显著降低中风25%的比例。所以我国的防治策略中，补充叶酸作为卒中一级预防的重要措施。

结论：同型半胱氨酸，体检时务必检查一下，有效的防控同型半胱氨酸增高，是预防高血压合并严重心脑血管病的关键举措！