前列腺炎重不重，要不要治疗，对生育有没有影响

临床调查发现，约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的困扰。正因为它发病率高，很多患者对其怀有恐惧心理，谈之色变。究其原因，这与媒体引导的前列腺炎容易导致阳痿、早泄、不育等错误观念有直接关系，以及人们对前列腺炎的本质不甚了解，不知道怎样去判断前列腺炎的轻重，从而过分的夸大前列腺炎的危害有关。

先从前列腺炎的概念说起，前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。也就是说，患者容易出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽，尿道滴白等排尿不适症状，以及会阴、小腹、腰骶部酸胀疼痛等不适。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎占到95%。

前列腺有多达15～30条导管开口于精阜两侧，前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强，以及管道狭窄，使前列腺在多种因素影响下产生导管受压和闭塞，很容易引起充血和分泌物淤积，炎症因子刺激或者合并感染引起前列腺炎。使前列腺导管受压、充血的原因很多，主要集中在过多手淫，性生活过频，久坐，骑车、骑马、吸烟酗酒、过食辛辣、感冒受凉等方面。

美国国立卫生研究院（NIH）制定了NIH-CPSI 量表，用来评价前列腺炎的严重程度

（NIH-CPSI）

n疼痛或不适症状评分

1. 最近一周，你在以下区域出现过疼痛或不适吗？

A．睾丸与肛门之间区域（会阴部） 有（1） 无（0）

B．睾丸 有（1） 无（0）

C．阴茎头部（与排尿无关） 有（1） 无（0）

D．腰部以下、耻骨上或膀胱区域 有（1） 无（0）

2. 最近一周，你有以下症状吗？

A．排尿时疼痛或烧灼感 有（1） 无（0）

B．性高潮（射精）时或以后出现疼痛或不适 有（1） 无（0）

3. 最近一周，你在上述这些区域是否经常疼痛或不适？

无 (0); 很少 (1); 有时 (2)； 经常 (3)； 频繁(4)；几乎总是 (5)

4. 请你描述最近一周中平均疼痛或不适感觉的程度。

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

0 2 34 5 6 7 89 10 (分)

(0不痛)(10最严重的疼痛)

评分=（ ）

n 排尿症状评分

5. 最近一周，你是否经常有排尿不尽感?

无(0); 5次中少于1次(1); 少于一半时间(2); 大约一半时间(3)；多于一半时间(4)；几乎每次都有(5)

6. 最近一周，你在排尿后两小时以内是否经常感到又要排尿？

无(0); 5次中少于1次(1); 少于一半时间(2); 大约一半时间(3)；多于一半时间(4)；几乎每次都有(5)

评分=（ ）

n 症状的影响

7. 最近一周，你是否因为临床症状妨碍了你做事情？

无 (0); 仅有一点 (1); 有时候 (2)； 很多 (3)

8. 最近一周，你是否经常想起你的症状？

无 (0); 仅有一点 (1); 有时候 (2)； 很多 (3)

评分=（ ）

n 生活质量

9. 如果你的余生将会伴随着现在最近一周同样的临床症状，你会感觉如何？

非常高兴(0); 愉快(1); 比较满意(2); 一般(3); 不太满意(4)；不愉快(5)； 非常恐惧(6)

评分=（ ）

总评分=（ ）

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这个表的具体内容如上，评分内容包括疼痛症状、排尿症状和生活质量3个方面的问题，评分越高表示症状越严重。

（1）疼痛+排尿症状 ：（1+2+3+4+5+6）这几项相加的总评分可以判断前列腺炎的排尿症状、会阴和下腹部等部位不适的程度。如果分值为0~9分，表示前列腺炎症状为轻度，10~18分为中度，18~31分为重度 。

（2）总评分评分：（1+2+3+4+5+6+7+8+9）这几项相加的总评分可以判断，除了上面的症状程度以外，还考虑到前列腺炎对生活质量的影响。如果分值为0~14表示前列腺炎症状为轻度，15~29为中度，30~43为重度。

得了前列腺炎的人普遍存在一种认识上的误区，就是认为前列腺液中白细胞越多前列腺炎就越严重，实际上这是个认识的误区，目前很多的研究已经证实，白细胞的多少与前列腺炎的轻重没有任何相关性。所以治疗中，主要以症状的改善为疗效的主要判定标准，而不是看白细胞。

正确评估了前列腺炎的严重程度之后，我们再谈一谈如何治疗它。

1.针对慢性前列腺炎，单纯使用抗生素往往得不到满意的效果，即使是肯定存在的感染因素的细菌性前列腺炎也是如此。

2.应用解痉药，例如α-肾上腺素能受体阻滞剂，β受体阻滞剂，平滑肌松弛剂，生物反馈方法，植物药疗法等，常常可以较好地缓解局部疼痛和排尿异常症状。

3.前列腺炎还是应该重视中医药治疗、针灸治疗、抗焦虑药等综合治疗措施，强调精神心理治疗、改善焦虑情绪，培养和建立良好的生活习惯。

门诊中，常有患者会问：前列腺炎对生育有影响吗？我们在临床工作中发现，大多数的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，也有一部分慢性前列腺炎患者会出现精液的质量下降，比如精液PH值改变、精液粘稠度增加和精液液化不良、精子活力下降等，进而影响患者的生育能力。所以这个问题应该辩证地看，前列腺炎经过规范治疗后不会影响生育。