子宫腹壁瘘

定义

子宫腔和腹壁之间形成异常通道，是一种罕见生殖器官瘘，是剖官产术后严重并发症之一。多次子宫或其他腹部手术、术后粘连、放置引流管、剖官产术后切口感染裂开或浸润性子宫内膜异位症等均可导致子宫腹壁瘘。

病因

可能与其感染、切口选择或缝合不当等致其术后切口愈合不良相关。另外，患者全身状况也不容忽视，如贫血、低蛋白血症等。

临床表现

发热，腹部切开红、肿、热、痛、破溃、流脓，阴道流脓。

诊断

病史、体格检查及超声、美蓝试验和瘘道造影、盆腔MR。

鉴别诊断

肠道腹壁瘘、腹壁切口子宫内膜异位症瘘、盆腔结核腹壁瘘。

治疗

清创缝合沿腹部切口渗血部位进行清创(清创过程中，应注意有无肠管或大网膜等脏器脱出)、局部冲洗、引流、换药、积极控制局部炎症，血培养、切口渗出物培养以便选择敏感抗生素。

警惕再次手术风险，充分评估病情，选择子宫切口、腹部切口的Ⅱ期缝合最佳时期，尽最大努力促进其早日治愈。

参考文献：

[1]. 32卷10期疑难病案讨论选登[J]. 实用妇产科杂志,2017,(02):159-160.