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医学科普

什么是肺浸润性腺癌?各期浸润性腺癌治愈率和生存率是多少?

发表者:张鹏 人已读

    随着医疗技术的发展,肺癌的病理分期在临床中广泛应用,患者在疾病的诊疗过程中也越来越重视自身患病的种类及生存率问题,而在肺癌的各种病理分型中,肺腺癌大约占肺原发性肿瘤的40%左右,并逐年递增,这不得不引起我们的重视。那什么叫浸润性肺腺癌?相信大多数患者并不是太明白这其中的分别,只能在医生介绍时茫然的点头,今天,我们就来剖析剖析什么是浸润性肺腺癌。陆军军医大学新桥医院胸外科张鹏

在谈浸润性腺癌之前,首先我们得先知道什么叫肺癌肺癌,又称原发性支气管肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,在我国,肺癌已成为癌症死亡的首要病因。肺癌按组织病理学分类分为两大类:

一、非小细胞肺癌

 1、鳞状上皮细胞癌(简称磷癌):包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。磷癌最易发生于主要支气管内,发展成息肉或无蒂肿块,故以中央型肺癌多见。

 2、腺癌:包括先泡状癌、乳头状癌、支气管肺泡癌(或称肺泡细胞癌)、伴黏液产生的实行腺癌及腺癌混合型。腺癌倾向于管外生长,但也可循泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2-4cm的肿块。腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管,常在原发肿瘤引起症状前即已转移,故有时也称浸润性腺癌。

 3、大细胞癌:包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透膜细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。

 4、其他:腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等。

二、小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。典型小细胞肺癌位于肺中心部,偶尔见于周边部,在其发生发展早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结,并由于易侵犯血管,在诊断时大多已有肺外转移。

    由此可知,肺腺癌只是肺癌中的一种,属于非小细胞癌,多见于肺部周边,有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚,肿瘤生长速度较慢,根据临床统计,肺腺癌为国内肺癌中发病率最高的一种,且较易发生于不抽烟的女性患者,这可能和厨房油烟、空气污染、吸食二手烟及遗传等因素有一定关系,在此暂不予讨论。

早期的肺腺癌可无明显症状,多于体检行胸部 X 线检查时发现肺部一圆形或椭圆形肿块影,较小,密度较正常肺组织稍高,但含气量较多,CT上可见密度稍高于正常肺组织的结节影,我们称为纯磨玻璃结节(GGN),后随着癌细胞的增多,密度增高,CT上可见GGN增大并伴不同程度的肺实变,部分可形成结节内小空泡或结节周围毛刺。由此可见,浸润性性腺癌是有一个发生发展周期的,随着癌细胞的由少增多,由非典型腺瘤样增生→原位腺癌→微浸润腺癌→浸润性腺癌。

目前肺癌的的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗、基因靶向治疗等,原则上应当根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,采取多学科综合治疗( MDT )模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期的目的。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。那各阶段肺腺癌的治愈率及生存率有多少呢?

1)非典型腺瘤样增生(AAH):通常为小于0.5cm的毛玻璃结节(GGN),临床上可长期稳定不变,暂不考虑手术切除,密切低剂量CT随访,每半年到一年随访一次,若手术切除治愈率及生存率可高达100%。

2)原位腺癌(AIS):通常为≤3cm的纯毛玻璃结节(GGN),密度比非典型腺瘤样增生稍高,可有部分实性结节,手术切除后预后极好,治愈率及生存率可接近100%。

3)微浸润腺癌(MIA):定义为孤立性、以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤5mm的小腺癌(≤3cm),通常表现为非黏液型或黏液型,若接受肺叶切除手术后治愈率及生存率可接近100%。

4)浸润性腺癌:浸润性腺癌可被分为以鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性生长方式为主的亚型,当然,不论是腺癌还是鳞癌,发现越早、治疗越早,治愈率也就越高,生存率级预后也就越好,病理分期中,IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期肺癌经手术切除后治愈率分别为90%、77%、71%、58%、42%、24%、0%;五年生存率分别为73%、58%、46%、36%、24%、9%、2%。

    通过上面的讲解,相信各位患者朋友们对浸润性腺癌的类型及治愈率、生存率有了一定的了解,但话多理不糙,早发现、早诊断、早治疗仍是目前在肺癌治疗上必须做到但又难以做到的目标,顾每年的体检应引起广大群众的注意,低剂量CT作为一种初筛肺部结节,早期发现肺癌或可疑肺癌也势在必行。重庆陆军军医大学第二附属医院新桥医院胸外科各位专家及教授对肺部阴影、结节有着丰富的临床经验及理论基础,致力于肺癌、食管癌等疾病的临床诊断与治疗,急病人之所急,想病人之所想,全心全意为尽可能解除患者病痛而努力;放射科低剂量CT为检查肺部结节及阴影提供方便快捷的辅助指导,为临床医生提供技术支持,为患者早期发现或诊断疾病提供帮助!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-12-26 00:11

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