尿毒症病人为什么要透析？

笔者从事肾内科工作几十年，几乎所有需要透析的病人或者即将进入透析阶段的病人与家属都会来询问：“为什么要透析”？“还有没有办法代替透析”？

要回答这个问题，首先要谈到肾脏的一个重要功能——排泄功能！大家知道，尿液来源于肾脏，机体通过尿液排泄水分带走了许多人体不需要或者多余的成分，维持机体内的平衡，如人体本身代谢的产物，吸收食物、药物后利用“多余”的产物，等等，简单的举例，我们每天吃下去的食盐中的钠如果不能排泄出去，完全“堆积”在人体内，就会造成医学上所谓的“水钠储留”，出现浮肿，进一步发生心衰；人体内时刻在发生的代谢过程中，蛋白分解后的“氮”类物质不能有效排泄出去，达到一定的量就成为“毒素”，对人体各种功能产生影响，引起食欲下降，贫血，乏力，恶心，头晕，高血压……等等。许多时候肾脏已经损害，但机体的代偿功能还能在相当时期内保持尿液的量，但实则上尿液当中该带走的物质已经无力有效带走了，开始堆积起来损害人体，也就是尿液“质量下降了”，换句话说，一旦各种因素导致肾脏功能受损，尤其是永久性的损害，肾脏的这个排泄功能受阻，该排出去的物质排不出去，就是临床所谓的“尿毒症”，这个时候可以想象的到，要解决这些大量堆积的物质，任何药物都无法根本解决问题，只有想办法把这些堆积的物质弄出去，“替代”肾脏的排泄能力，也称“替代治疗”，除了“换肾（肾移植）”，就是透析！

那么许多人会问“这个肾功能还会恢复吗”？有些会。这主要发生在一些意外的因素，比方短期药物的反应，手术后并发症，过敏，等等，本身肾功能没有大的问题，把这些急性因素去掉，或者经过短期透析，肾脏功能有可能恢复，那是属于“急性肾功能损害”范围，对于肾脏结构发生改变的病人，肾脏功能是无法恢复的。

所以临床医生一旦判断需要“透析”治疗，患者以及家属就应当调整心态，积极配合，明白到了这个阶段，任何方法都无法“替代”把人体内“多余”的物质排出去，此时更不可轻信“名医”、“祖传秘方”，这个时候损失的不仅仅是钱，而是时间，甚至生命！

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