慢性扁桃体炎健康宣教

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)是由 于 细 菌 及 分 泌 物 积 存 于 扁 桃 体 窝导 致 的。而这些积存的细菌不断分泌毒素,并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。慢性扁桃体

炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉

等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。临床表现为反复发作咽痛，口臭，经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽等症状，还可有消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等全身表现。

以下症状患者可以考虑手术治疗：

1.扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者，扁桃体摘除并不能改善其症状。

2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

目前，扁桃体切除术对于本病是一种非常有效的治疗方法。围手术期我们应做好哪些准备呢？

1、心理准备：大家知道扁桃体是重要的免疫器官，所以很多患者担心手术切除后会影响免疫功能，尤其是儿童。对此，就最新研究结果来看，切除扁桃体对人体免疫功能不会产生影响。因此希望患者可以消除恐惧心理，避免焦虑紧张的情绪，保持良好心态。

2、身体状态准备：以下患者状态行手术治疗应慎重考虑或推迟进行：（1）全身性疾病的活动期，如结核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性传染病流行时期；（2）急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4周方可施行手术；（3）高血压病及动脉硬化症患者，收缩压如超过20～21.3kPa不宜手术，以免出血；（4）身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到4岁的小儿多不主张手术；（5）风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定者，不宜施行手术；（6）妇女在月经期暂缓手术，因手术出血机会较多。

3、术前准备：详细讲述病史，配合体格检查，特别注意有关出血病史及食物药物过敏史交代，完善血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能检查，胸透、心电图检查。全麻者术前6小时禁饮食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前可根据检查结果预防性使用抗生素。

4、术后注意事项

4.1局部麻醉术后可取侧卧或半卧位休息，勿用力说话和咳嗽，可将口内分泌物顺口角流出，不要咽下，以免刺激胃部引起恶心、呕吐。全麻术后病人取侧俯卧位。若患者出现口吐鲜血或入睡后有频繁的吞咽动作，应高度怀疑伤口有活动性出血，需及时通知医师。

4.2术后4-6h进冷流食如冰牛奶、凉豆浆、冰棍等，可有效防止伤口出血。术后前3天可用常温流质饮食，如米油、鸽子汤等。以后可酌情用半流质饮食或遵医嘱，避免进较硬或辛辣刺激性的食物。严禁烟酒刺激。

4.3术后卧床休息1-2天后，即可自由活动。但术后10天内，不可做费力或剧烈的活动，避免出血。

4.4术后当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。术后第1天开始用温盐水或漱口液在饭前饭后含漱，以保持口腔清洁，预防伤口感染。

4.5正常伤口在术后第1可见有像白纸一样的膜附着，对创面有保护作用，7-10天脱落。白膜脱落前避免大叫、大笑、咳嗽和吃过硬、油炸、干果类的食物，以免刺伤白膜引起出血。此期间注意定期复查。

4.6术后3天内可有发热，体温腋下温度一般不超过38℃，不需特殊处理。术后第3天开始发烧，常表明有并发症出现，要加强观察。

4.7术后2周内尽量避免去公共场所，注意保暖，避免感冒。

5、术后常见并发症的处理

5.1出血，是最常见的并发症。唾液中带血丝为正常现象，注意观察，避免咽部剧烈活动。手术后24小时内出血常为原发性出血，尽量不要将血咽下，否则可能出现恶心、呕吐等胃部不适症状，呕吐物常为咖啡渣样物。有时病人将血咽下，未被察觉，此时病人可有不断的吞咽动作，严重时出现脉搏加快、面色苍白、出冷汗等现象，需及时通知医生，采取保暖、补液、输血及止血等措施。继发性出血常发生于术后1周，主要是白膜开始脱落时，因吞咽硬食擦伤引起出血，注意饮食可有效预防。少量出血可以冰袋冷敷颈部，出血较多需立即就医。

5.2感染，可表现为创面愈合差，咽部充血、肿胀、咽痛较重，发热，应及时告知医生，明确病情，并对症处理。

扁桃体切除术是慢性扁桃体炎的有效治疗方法，目前技术较为成熟。所以需要治疗的患者请放松心态，积极配合医生，以取得良好的治疗效果。