哪些海绵状血管瘤可以不手术

海绵状血管瘤也称海绵状血管畸形，是所谓的血管造影隐匿性血管畸形的一种，顾名思义，脑血管造影是不能显示这类病变的，一般依靠MRI检查确诊。因为老百姓对血管瘤、血管畸形、动脉瘤等等有时候弄不清，所以一定请你看清楚你的检查报告。

海绵状血管瘤不是什么恶性肿瘤，是良性血管错构瘤。发生率大约是0.02%-0.13%，其实相对还是常见的。这种血管瘤有个特点，出血的风险比其它血管病（比如动脉瘤和动静脉畸形，也就是AVM）要小的多，而且出血很少危及生命的。因此可以说大部分都可以不进行手术治疗，那么哪些需要手术治疗呢？

首先是要有症状的，体检偶然发现的从来没有症状的不考虑手术治疗。如果有偏瘫、感觉障碍（手脚麻木等）等症状，尤其是有癫痫发作时可以考虑手术治疗。但是即使有这些症状，如果病变在很深的地方，还需要谨慎，这时，只有反复出血，症状不断加重时才下决心去手术治疗。有时候门诊有患者，没有症状体检发现在脑深部有一个小的海绵状血管瘤，在一个没有导航、技术力量一般的医院进行了手术治疗，从术后的磁共振看手术当时为了找这个病变尝试了好几个地方，最终术后手的精细动作受了很大影响，以前修理汽车的现在不能胜任这个工作了，甚为可惜。

有一种特殊海绵状血管瘤长在脑干上，叫脑干海绵状血管瘤，脑干是生命中枢，因此更加不轻易手术，只有在2次以上出血、MRI上有特殊的表现时才考虑手术治疗。

以上观点可参考：Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. (7th edition) 2010 Thieme Medical Publisher. New York, New York.

（以上文字仅供参考，具体以就医时结合个人情况给出的医疗建议为准）

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