强直性脊柱炎患者年纪大了之后疾病会自然缓解吗？

在临床工作中我们可以观察到，很多强友们在40岁之后病情进展会减慢，疼痛明显减轻。当然，也有部分强友的病情会持续不断加重。

出现这种差别的原因之一是个体差异性，这是与生俱来较难改变的（虽然很少，但确实有人不治疗就自己缓解了）；另一个重要原因是治疗措施的差异（有人抗拒吃药最终等到了40岁以后的残疾），这一点是我们可以控制的。

我们要明确，对于绝大多数强友来说，40岁之后病情进展会变得缓慢的重要前提是：在此之前已经接受规范治疗，且病情已趋于稳定。因此，不论您是青少年发病还是接近40岁才发病，都应接受规范治疗，而不是抱着“等等再看”的侥幸心理。

总之，尽人事，听天命。

虽说40岁之后病情进展会减慢，但仍需进行动态观察。在这个阶段中，一般分为两种情况：

较好的情况是，前期接受规范治疗后病情逐渐稳定，没有明显的腰背痛等临床表现，脊柱的活动范围较好，血沉、CRP等炎症指标均正常，提示病情得到控制。

但即便如此，并不能保证病情就一定不再继续发展（看病不能光看指标，需要综合判断）。因此，仍需要强友们定期复诊，医生会根据临床表现及化验指标等来综合判断病情，逐渐调整药物剂量及服用周期甚至停药。但千万不能有“疼了就吃药，不疼就停药”的心理而自行停用药物。

另一种情况是，有一部分强友此前并没有足够重视，也没有规律用药，或是疗效不佳、炎症活动持续活跃，仍有明显的腰背痛等临床表现，或有明显的的炎症指标异常。经过医生的综合判断，考虑病情活动，治疗后逐渐缓解。此时，仍需要继续积极治疗，不可懈怠。

虽然因为多种个体化差异存在导致我们无法提前预测治疗效果，但我们可以通过对治疗后的反应来评估疗效，进行治疗方案的动态调整。这也就是强直关爱会自我评估问卷的意义所在。

在临床实际工作中，通过医生的规范化管理，强友们的积极配合，绝大多数患者的病情能够逐渐稳定下来。随着医学技术的进步，所谓“强直性脊柱炎是不死的癌症”早已成了过去式。

本文部分内容转自风湿界大咖，大帅哥，解放军总医院（301医院）黄烽教授，在此感谢。希望对大家有帮助。