高频氩气刀治疗阴道上皮内瘤变（VaIN)

阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN) 是一组发生于阴道黏膜的癌前病变，与持续性HPV感染密切相关。通常发生在阴道上1/3，可呈多灶性改变，由于阴道粘膜皱褶较多的解剖特点，给本病的诊断和治疗都带来一定的困难。

目前本病尚缺乏统一的规范治疗方案，

一般认为VaIN 1多可自行消退，无需干预处理，但需要密切随访；

VaIN 2患者，需进行P16基因免疫组化检测，P16基因表达阴性则可密切随访，P16基因表达阳性需治疗。

VaIN 3患者则需要积极的治疗和随访；

目前的主要治疗方法包括手术切除、激光气化、高频氩气刀、腔内放疗等。各种治疗手段各有利弊。

高频氩气刀是近年来研发的一种新型可控的非接触式电外科手术技术。

应用高频氩气刀治疗VaIN，通常在局麻或全麻下进行，手术后麻醉苏醒后即可回家。治愈率相对较高，并发症少，一般不会出现阴道粘连狭窄，造成日后性生活困难。

氩气是一种性能稳定的，对人体无毒、无害惰性气体。

氩气从电极根部的喷孔脉冲平稳的喷出，在高频高压电流的作用下，氩气被电离成氩等离子。

氩等离子具有极好的导电性，可将高频电流导向传递到 病变组织上，使组织产生热效应，从而达到使病变组织瞬间崩解、失活，达到切除病灶的目的。

由于氩气本身惰性，在术中可隔绝周围的部分氧气，可降低创面温度，从而能减少损伤组织的氧化、炭化。

操作容易，且操作时无须直接接触组织，不会引起粘连，尤其适用于激光、微波等治疗难以达到的区域；

正常阴道壁厚度为4 mm，富有弹性。VaIN病变主要累及阴道的厚度一般不超过1.5 mm。手控开关可同时控制氩气的释放和电流的传输，使得高频氩气刀烧灼深度控制在2mm以内，从而避免邻近器官组织的损伤。

高频氩气刀治疗由于没有病理组织获得，理论上一定就有早期阴道癌遗漏的风险，所以术后应当更加严格的密切随诊，不可掉以轻心；

目前高频氩气刀已用于各种开放手术、腔镜手术以及内镜下手术，如胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜。高频氩气刀已应用于支气管镜下咽喉部及呼吸道内良、恶性肿瘤、息肉、肉芽组织增生的切除，也用于胸腔镜下胸膜腔内疾病的治疗。同时用于消化道息肉、消化道出血等疾病的治疗。