喉癌的主要治疗方法

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，鳞状细胞癌最为常见。常见诱因有：吸烟、饮酒、空气污染、胃食管反流等。其中吸烟是最主要的诱因，在我经历的喉癌患者中95%都是长期吸烟者，多数50-65岁期间出现明显症状。因此，戒烟是防止喉癌最好方法。

喉癌并非不治之症。常用治疗方法有：手术、放疗、化疗、生物治疗和综合治疗。为了达到最好效果，应该根据病人具体情况，采用不同方法。

手术治疗：最常用方法，可用常规手术或激光手术。

优点：将癌变组织和可疑组织全部切除。5年生存率高，治疗效果好，适用于各种类型喉癌。相对费用少。

缺点：要开刀，术中和术后有一定风险，部分术式丧失说话功能或者说话功能受明显影响，颈部有手术疤痕。

放射治疗：简称放疗

优点：不必开刀，相对风险较小，保留说话功能，颈部没有疤痕。对颈部亚临床转移的淋巴结有效。

缺点：适用于中低分化喉癌，高分化喉癌效果差（喉癌高分化多见）。早期、小肿瘤效果好。肿瘤较大，实体直径超过1厘米，由于中央缺氧，癌细胞处于休眠状态，对放疗不敏感，常常导致快速复发。近期虽并发症少，但远期并发症多，如：口干、龋病、脑脊髓萎缩、颈部僵硬、张口困难等等。相对费用较高。

化学治疗：简称化疗

优点：对远处转移灶有效。

缺点：全身副作用很多，化疗过程痛苦，并发症多。如：剧烈呕吐，脱发，眩晕，食欲减退等。与放疗一样，对于较大肿瘤因中央缺氧，癌细胞处于休眠状态，同样对化疗不敏感。

生物治疗：目前仍处于科研阶段。

综合治疗：因各种治疗有其优缺点，因此要根据病人不同的情况采用综合治疗。

早期的中低分化鳞癌可以单纯采用放疗。为了增强放疗疗效，可以放疗前进行诱导化疗，增强癌细胞对放疗的敏感性。可以保留喉的功能。

早期的高分化鳞癌可以采用激光手术或常规手术。也可以保留喉的全部或者部分功能。术后根据病理情况，决定是否进行放疗，通常不需要。

实体较大的的中期喉癌最适合手术治疗，根据情况，术前发现有颈部淋巴结转移术中可清扫颈部淋巴结。如果术前检查没有发现颈部淋巴结转移，或仅早期转移，可术后根据情况做预防性放疗。或术后发现颈部淋巴结增大，进行颈部淋巴结根治性放疗。同样，放疗前可以进行诱导化疗。如果术后出现原发灶复发，也可进行放射治疗。

实体很大的晚期肿瘤，或者有远处转移的肿瘤，任何方法效果都不满意。如果仍能手术，还是以手术为主。如果患者体质差，估计难以耐受手术，或者肿瘤范围实在太大，切除后无法修补，可以采用姑息性放疗或者化疗。此时的治疗的目的主要是减轻患者的痛苦，而非延长患者的生命。

通常情况下，化疗不单独使用，一般和放疗联合应用。放疗可以单独使用，也可以作为手术的补充。手术适用范围最广，可以单独使用，也可以和放化疗联合使用。

需要注意的是，放疗后再手术伤口不容易愈合，容易出现严重并发症。因此，联合应用手术+放疗时，通常是先手术再放疗，而不是先放疗再手术。

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