瘢痕疙瘩的综合治疗

首先我们需要认识到瘢痕疙瘩一直以来都是整形外科与美容外科的重大难题之一, 其发病机制尚不明确, 所以虽然目前临床上治疗方法较多,但没有一种特别有效的治疗方法。

目前主要治疗方法

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1、药物治疗

类固醇激素是治疗瘢痕疙瘩最有效的药物之一：目前, 曲安奈德、复方倍他米松是治疗瘢痕类固醇激素运用中的一线药物, 但长期使用类固醇激素治疗可能会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等,因此在临床上需要适量给药,相同部位宜1个月注射1次。

其他如：抗肿瘤药物，免疫调节剂、硅凝胶膜、钙通道阻滞剂、A 型肉毒杆菌素等也对瘢痕疙瘩的形成有一定作用

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手术切除

手术切除瘢痕疙瘩是治疗瘢痕疙瘩的主要手段, 常用的手术方法有瘢痕切除缝合、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。以瘢痕切除缝合、皮瓣移植最为常用。手术对瘢痕的治疗效果是肯定的，原则上尽可能全部切除瘢痕。但鉴于瘢痕疙瘩手术后复发率极高，一般不主张单一手术治疗，而主张手术后早期辅以放疗、药物注射治疗等。

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物理治疗

放射治疗

血管是瘢痕疙瘩形成的关键,射线可以使血管闭塞形成局部的循环障碍,从而使瘢痕疙瘩逐步萎缩。早期应用浅层放射线治疗瘢痕疙瘩,可以使新生毛细血管消失,此外,射线可以抑制成纤维细胞的增殖,从而使瘢痕疙瘩中的胶原减少，目前放射治疗对瘢痕疙瘩治疗效果确切，术后首次放疗应于术后24小时内施行。

冷冻治疗

冷冻治疗是利用冷冻剂的超低温损伤瘢痕疙 瘩中的细胞并破坏其微循环,以致细胞缺氧,造成组织坏死脱 落,在创面修复的过程中,原皮损处慢慢变平。但冷冻治疗只适用于面积小、发病时间短的患者,除了治疗过程中疼痛明显以外，还 常伴有水疱、色素沉着、色素脱失等不良反应，因此在治疗时需要平衡该治疗 方法的利弊 。

激光治疗

常见的治疗瘢痕疙瘩的激光有二氧化碳激光、脉冲染料激光、氩激光等。但是 激光费用较高,在推广使用上受到了一定的限制。

压力治疗

压力治疗可以产生局部缺血,调节成纤维细胞活性,促使胶原蛋白降解。一般用于耳郭部位,联合手术切除进行治疗。此方法简单易行并且无明显不良反应。

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心理治疗

由于大部分的瘢痕长在颜面、前胸等暴露部位,因此易对患者的心理容易造成影响 必要时需要对患者进行心理干预