
李建辉
副主任医师
南方医科大学中西医结合医院
超声科
甲状腺囊肿/囊实性结节怎么处理,什么治疗方法最好
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1、甲状腺囊肿/囊实性结节多为良性,无任何临床症状,对于小于2cm的囊肿/囊实性结节一般无需特殊处理,只需定期3-6个月彩超检复查即可;
2、若甲状腺囊肿/囊实性结节影响美观,有压迫不适时,或因部分甲状腺囊肿/囊实性结节有持续增大,而且伴有囊内出血的可能性。一般并发囊内出血时,会感觉到突然出现甲状腺包块或甲状腺包块迅速增大,且伴颈部疼痛。因此,对于直径大于2cm的甲状腺囊肿或囊实性结节可采用非手术疗法,目前多主张在超声实时引导下穿刺抽液并注射硬化剂治疗。如行局部穿刺抽液后无水乙醇灌注冲洗,无水乙醇保留1-2ml即可,硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,阻止囊液生成,并使囊壁粘连,纤维化、囊腔闭塞、达到治疗囊肿的目的。这种治疗对薄壁囊肿效果最佳,有效率达 94%。此法创伤小,痛苦少,疗效好,患者易接抽受。
3、过去甲状腺囊肿/囊实性结节多采用手术治疗,将囊肿/囊实性结节切除。由于手术操作遗瘤疤痕,影响美观,并有一定的并发症。穿刺抽出的囊液均应送细胞学检查,如发现癌细胞应按甲状腺癌处理。
4、甲状腺囊肿穿刺抽液刺激性治疗后,给予口服甲状腺激素制剂,可减少囊肿复发,促进残留硬结的吸收。部分患者行穿刺无水乙醇灌注后,可有复发,可再次行穿吸硬化治疗,预后良好,偶尔有复发可再行手术治疗。
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