口腔扁平苔藓患者常见问题及注意事项

Q1: 口腔扁平苔藓是什么原因造成的？

A: 现有研究证据表明，口腔扁平苔藓是一种T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，其中细胞毒性CD8⁺T淋巴细胞引起的上皮细胞凋亡导致口腔扁平苔藓的发生，但具体原因目前尚不完全清楚，绝大部分口腔扁平苔藓患者无法找到具体的诱发因素。部分苔藓样变的患者可能与牙科修复体材料、全身或口腔局部用药、牙膏过敏、造血干细胞移植后排异反应等有关。

Q2：口腔扁平苔藓会是全身系统性疾病引起的口腔表现吗？

A: 部分流行病学研究报道口腔扁平苔藓患者中丙肝（HCV感染）、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、HPV感染、甲状腺疾病等相关，但上述相关性研究仅限于流行病学观察，并无发病相关性机制上的研究报道。也有学者推测，上述相关性是HCV、甲状腺疾病等人群发病率较高所致。而且上述疾病治疗过程中的用药，如干扰素γ、青霉胺等，本身会引起口腔苔藓样反应。因此，目前尚无确切证据表明口腔扁平苔藓是全身其他系统性疾病引起的口腔反应，但应警惕治疗全身其他疾病过程中所用药物引起口腔苔藓样反应的可能。

Q3：哪些用药可能会引起口腔苔藓样反应？

A: 已有研究表明，非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）、β受体阻断剂（如阿替洛尔、倍他乐克、施太可、心得安等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、苯那普利、地拉普利、赖诺普利、培哚普利等）以及部分抗疟药均有引起口腔苔藓样反应的可能。

Q4：口腔扁平苔藓传染吗？

A：不传染。口腔扁平苔藓并非传染性疾病，不会传染给配偶或家人。

Q5：患有口腔扁平苔藓后，刷牙时刺激痛怎么办？

A：建议扁平苔藓患者选用添加剂、刺激成分少的牙膏，必要时可选用儿童牙膏，同时选用软毛牙刷刷牙。

Q6：除口腔外，其他部位也会有扁平苔藓吗？

A：会。皮肤、外阴等部位也会出现扁平苔藓病损，但症状一般轻于口腔病损。一般皮肤病损用药后2年内可缓解。

Q7：口腔扁平苔藓需要怎样治疗？

A：一般来讲，无症状、病损面积较小的典型网纹型扁平苔藓无需特殊治疗，定期复查即可；糜烂型扁平苔藓伴有疼痛等症状的患者，首选治疗方法为糖皮质激素或免疫抑制剂局部使用；部分患者选择口服药物治疗。

Q8：口腔扁平苔藓用药治疗后能完全消失吗？

A：扁平苔藓通过用药及生活方式调整可达到缓解症状、控制病情的目标，但目前尚无根治办法。除局部和系统用药促进糜烂愈合、消除疼痛等症状外，调整生活方式、均衡饮食、适当运动及消除紧张焦虑情绪也有助于病情控制。

Q9：口腔扁平苔藓需要注意哪些问题？

A：口腔扁平苔藓在治疗过程中也会有复发可能，因此患者在治疗过程中除按医嘱用药外，需要做到以下几个方面：①定期复查，一般病情稳定者3-6个月复查一次；②忌食辛辣刺激性食物；③消除焦虑情绪，避免过度“恐癌”情绪；④规律作息、适度户外运动。⑤找到一位专业的口腔黏膜科医生，确保自己得到的信息均为准确信息。

总之，口腔扁平苔藓并非“不治之症”，炎症控制良好的情况下，该病对患者生活质量的影响相较于其他系统性慢性疾病要小得多。患者在治疗过程中要配合医生治疗方案按嘱用药、定期复查，并调整生活方式、减少焦虑，保持正确的、积极向上的心态。相信所有的扁平苔藓患者都可以维持高质量的生活状态。

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