别把肩袖损伤当做肩周炎

日前，天津医院利用关节镜成功完成了天津市首例巨大肩袖损伤修复手术，该项技术填补了天津市在该领域的空白。

一直以来，很多人肩膀一疼就认为是犯了肩周炎，其实临床上还有一种肩袖损伤的疾病同样可以引起肩部的疼痛——肩袖损伤，主要指冈上肌损伤。研究显示肩袖损伤的发病率从7%-26.5%；而进一步的研究则发现其发生率和年龄的关系最为密切，40岁之后，肩袖的退变无法避免，需要正确面对积极治疗。但正是由于人们认为“肩痛就是肩周炎”“肩痛忍忍就过去了”的误区，导致很多肩袖损伤的患者延误治疗，甚至发展成为巨大不可修复性肩袖损伤。对于巨大不可修复的肩袖损伤，一直以来困扰着许多肩关节医生，于患者来说，一旦遭遇此类伤害，往往由于肩关节功能丧失而致残。

家住天津市西青区61岁的贾阿姨半年前的一次摔倒伤及左肩关节，造成其肩关节持续疼痛，活动也大大受限，由于到医院检查没有发现骨折，且其疼痛症状较轻，她自认为“养养就好了”，并未做进一步检查和治疗。

半年时间过去了，贾阿姨的肩关节疼痛和活动受限症状不仅没有“养好”，反而越来越重，已经发展到左肩关节主动前屈、外展及外旋完全受限并伴随左上肢无力，严重影响日常生活。在家人的陪伴下，她来到了天津医院就诊。经天津医院运动损伤与关节镜科门诊，贾阿姨被诊断为巨大肩袖撕裂，必须手术治疗才能解除病痛，随后入住该院运动损伤与关节镜一病区，针对贾阿姨的情况，运动损伤与关节镜一病区主任陈德生教授组织了详细病例讨论，认为贾阿姨的左肩关节肩袖损伤为巨大不可修复性，冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱均断裂回缩，导致患者肱骨头向上半脱位，同时由于患者肩袖撕裂和废用时间较长，冈上、冈下肌均出现了明显的脂肪浸润表现。决定为贾阿姨在肩关节镜下实施左肩关节上关节囊重建手术，同时术中尽量修复患者的撕裂回缩肩袖组织，并与肩袖补片进行桥接。

由于上关节囊重建手术技术难度较大，手术步骤也较为繁琐（共25个手术步骤），掌握该技术的医生也较少，所以，该技术在肩关节外科领域也被视为肩袖修复手术中的“王牌”技术，陈德生主任带领曹建刚、王增亮医生为患者进行手术，在手术室及麻醉科的通力协作下，手术按术前计划顺利完成，该例手术填补了天津市在该领域的空白，同时也标志着天津市的肩关节镜技术水平已经达到国内领先和国际先进水平。 记者朱春颐