「骨刺」大众科普

作者简介：

张军硕士 宝鸡市中心医院脊柱外科（骨三科）主治医师

中国医师协会骨科医师分会会员 陕西保健协会骨创伤微创修复专业委员会委员

5年内发表国内核心期刊论文9篇，SCI论文3篇，实用新型专利2项，

获陕西省科技进步三等奖2项，宝鸡市科技进步奖一等奖1项。

2016年《椎体成形术》获陕西省医学会脊柱学会年会基层优秀病例二等奖。

获宝鸡市科学技术协会优秀学术论文二、三等奖各1项。

2017年被推荐为宝鸡市“三五人才工程”第二层次人选。

• 门诊常有人拍片检查后无意中发现影像报告上赫然写着自己长有“骨刺”，十分紧张，充满疑惑。那么什么是骨刺呢？对我们有哪些危害？需要治疗吗？本文作者参考美国梅奥诊所提供的骨刺科普，撷其精华并大众化，呈现于众。

• 骨刺（又名骨赘，Bone Spurs），是沿着骨头边缘形成的骨性突起。骨刺（骨赘）多发生在骨与骨的连接处（例如关节），也常见于脊柱（如颈椎、腰椎）。

• 骨刺的成因多与骨关节炎有关，大多数骨刺没有症状，可能发生多年而不被发现，绝大多数情况下并不需要治疗。是否需要治疗取决于骨刺的发生部位以及它们对健康的影响。

• 大多数骨刺并不引起症状或体征。你可能不知道你有骨刺，直到有其他情况需要X射线检查时才意外发现有骨刺生长。

• 然而，在某些情况下，骨刺会引起关节疼痛和运动丧失。具体症状取决于骨刺的部位，例如：

• 膝关节：膝关节骨刺可能会使你的膝关节屈、伸时疼痛，骨刺的生长会阻碍骨骼和肌腱的正常活动，从而影响膝关节活动度。

• 脊柱：脊椎上的骨刺如果出现在椎体后方可以占用脊髓、神经的空间，这些骨刺会压迫脊髓或神经根，根据部位不同可导致手臂或腿部麻木、疼痛或无力，如：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化症、（颈、胸、腰）椎管狭窄症等。

• 髋关节：髋关节周围骨刺会使你的髋部疼痛，有时疼痛会放射让你感到膝盖在疼痛。根据骨刺出现的位置，有时会限制髋关节的活动范围。

• 肩关节：骨刺可以磨损你的肩袖，影响到肩关节某些肌肉和肌腱，从而限制你的肩膀运动。严重者可能会导致肩关节水肿、肌腱炎，甚至肩袖撕裂。

• 手指：骨刺发生在你的手指，可表现为远端指间关节皮下出现肿大的骨性硬结。

• 什么时候需要去看医生

如果你的关节疼痛或肿胀，或者关节活动困难，请与您的医生预约就诊。早期治疗有助于防止或减缓关节进一步损伤。

骨刺的成因

骨关节炎的关节损伤是引起骨刺的最常见原因。由于骨关节炎破坏了能起到缓冲作用的骨头末端的软骨，你的身体试图利用骨刺的增长去弥补附近损坏的区域。

骨刺的诊断

医生在给你做体格检查时，可能会发现你关节周围的疼痛，有时在查体过程中你的医生会感知骨刺的存在。你的医生根据病情需要可能会通过X光或其他影像检查手段来检查你的关节和骨骼。

骨刺的治疗

• 当骨刺明显限制你的关节运动范围或压迫神经导致明显的神经压迫症状时，则需要外科手术处理。

• 如果你的骨刺引起疼痛，医生可能会建议口服非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛、其他）、布洛芬（Advil、Motrin IB、其他）和萘普生（Aleve、其他）。国内常用到的非甾体抗炎药物NASIDs有：塞来昔布胶囊（磺胺过敏者禁用）、布洛芬缓释胶囊等（仅供参考，具体用药请遵医嘱服用！）。

• 你可能会是因为骨刺引起的症状而第一次去看家庭/社区医生。也可能会因为病情需要，你被首诊医生推荐到其他科室就诊，如风湿病科。

• 这里有一些信息可以帮助你为约会做好准备：

你能做什么：

• 列出你的症状和问题出现多久了；

• 提供关键的医学信息：包括你的基础疾病，你服用的所有药物，以及骨骼或关节疾病家族史；

• 提供最近是否有损伤关节的诱因。

提前想好以上问题可以帮助你充分利用和医生在一起交流的时间。

下面提供一些基本问题可以问你的检查医生，如果你有其他问题，请尽管问：

• 我的症状和体征最可能的原因是什么？

• 还有其他可能的原因吗？

• 我需要什么检查？

• 你推荐什么治疗方法？还有其他方案吗？

• 我还有合并有其他的健康问题，我怎样才能妥善处理它们？

• 我的症状会随着治疗而改善吗？

• 你推荐药物会有什么样的副作用？

• 我的情况必须选择手术吗？为什么？如果不手术呢？

• 我可以采取什么自我护理措施来帮助治疗症状？

• 我需要多久来复查一次？

• 我需要去看专科医生吗？

你希望从医生那里得到什么？

• 你的医生可能会问你一些问题，提前准备好回答这些问题，可能会留出时间来讨论你想深入讨论的问题。

• 你的医生可能会问：

• 你有些什么症状？

• 你第一次注意到这些症状是什么时候？

• 你的疼痛有多严重？

• 你在活动受影响的关节或多个关节时有困难吗？

• 你的症状影响到你完成日常工作的能力吗？

• 如果你到目前为止尝试过哪些家庭治疗，哪些治疗对你有帮助？

• 你的锻炼或生活习惯是什么？

• 总之，骨刺（骨赘）是骨关节的自然老化现象，正如随着年龄增长我们的皮肤会出现皱纹，上了年龄头上会冒出白发、会出现牙齿松动、驼背个子变矮，等等，这些表象容易被我们观察到，而内在的随年龄增长出现的骨关节老化、腰椎前凸角度变小、腰椎间盘含水量与多糖含量下降致核磁表现为黑间盘，等等 ，则不容易被我们日常发现。

• 很多时候骨刺并不产生症状，在检查别的疾病时才被意外发现，我们并不需要过度关注。

• 只有当骨刺产生疼痛时影响了关节的活动度，甚至压迫脊髓、神经引起肢体麻木、无力时，才需要我们及时到医院去看专科医生。

注：梅奥诊所（Mayo Clinic）简介：

• Mayo Clinic在“美国新闻及世界报道”年度全美最佳医院排名荣登榜首，同时位于亚利桑那州、弗罗里达州及明尼苏达州的Mayo Clinic也排名第一。

• 2016-2017“美国新闻及世界报道”将梅奥诊所的8个专科排名为全美第一。他们分别是糖尿病及内分泌科、胃肠及消化外科、老年科、妇科、肾脏科、神经内科及外科，呼吸科和泌尿外科。

• 此外，还有3个专科被排名第二（心内科以心脏外科、五官科和骨科）、1个专科排名第三（肿瘤科）。

• Mayo Clinic是以高度合作、团队为基础的医院，每位专家以及其他团队成员为满足患者最大需求，齐心协力解决复杂的、高难度的医学挑战。

1.Kalunian KC. Clinical manifestations of osteoarthritis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 8, 2015.

2.Firestein GS, et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 8, 2015.

3.Questions and answers about spinal stenosis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Spinal_Stenosis. Accessed Jan. 8, 2015.

4.Arthritis: What it is. Arthritis Foundation. http://www.arthritistoday.org/about-arthritis/types-of-arthritis/osteoarthritis/what-you-need-to-know/osteoarthritis-is-2.php. Accessed Jan. 8, 2015.

5.Osteoarthritis. American College of Rheumatology. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Osteoarthritis/. Accessed Jan. 8, 2015.

注：原文引自“脊柱甘露语林”微信公众平台（jzglyl）