什么是腹直肌分离，怎样判断

发表者：顾岩人已读

腹直肌分离(rectus abdominis diastasis, RAD)是描述双侧腹直肌之间以异常距离分离的解剖学术语。很多可导致腹白线薄弱并使腹部内容物向外突出的情况均可引起获得性腹直肌分离。腹壁疝与腹直肌分离不同，腹壁疝可能会很严重且可导致肠梗阻，不应将其与腹直肌分离相混淆。

腹直肌分离是指双侧腹直肌之间的距离异常增宽。然而，研究者们对下列问题仍有争议：腹直肌间的正常间距是多少？腹直肌的间距应在什么水平测量，通过什么方法测量？腹直肌间距达到何种程度才算是异常？虽然目前多认为只要腹直肌间距超过2cm即为异常，但实际上脐水平以上与以下测量时的异常距离可能有所差别。一项解剖研究表明，在体质指数(body mass index, BMI)小于30的20-45岁未经产妇女中，白线正常宽度在剑突处可达15mm，脐上3cm处可达22mm，脐下2cm处可达16mm。另一项解剖研究表明，从剑突测量至脐，白线的宽度为11-21mm，而由脐测量至耻骨联合，白线的宽度由11mm降至2mm。从剑突至脐，白线的厚度为900-1200μm，而从脐至耻骨联合的白线厚度从1700μm增至2400μm。有学者进行的生物力学研究表明，脐下区域表现出的弹性系数高于脐上区域，但被研究各腹壁区域间并无显著的阻抗力差异。其将腹直肌分离可以定义为：

对于小于45岁者：脐上分离大于10mm、脐环处大于27mm、脐下大于9mm。

对于大于45岁者：脐上分离大于15mm、脐环处大于27mm、脐下大于14mm。

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