婴幼儿疥疮临床特征及鉴别诊断

1.婴幼儿疥疮与较大儿及成年人‘疥疮临床特点不一样。

2.婴幼儿疥疮年龄不同，临床特点不同。

3.婴幼儿疥疮早期瘙痒是不明显的，而疥疮隧道是常见的。

4.出现系统性症状一般3-6周以后。

5.炎症反应重时可出现水肿性丘疹或者结节，尤其是皱折处。

6.手指，手腕，肘部伸测，上肢屈测，腋窝，腰部，大腿，肚脐，生殖器，乳晕，腹部，臀沟及臀部是疥疮隧道常见部位。

7.易继发感染出现小的脓疱。

8.下肢症状较建，足底比手掌常见。

9. 有家庭成员有典型疥疮史。

二. 鉴别诊断

最易与疥疮混淆，原发皮疹是圆形，水肿性丘疹或者水疱，瘙痒，，可以呈线形成簇排列，暴露部位对称。很少累及掌跖，没有疥疮隧道，部分患儿可出现大疱。

有对称性红斑，鳞屑，苔藓样疹，炎症后色素沉着或色素减退性斑片和斑块。新生儿累及面部和头皮，婴幼儿在肢瑞伸侧，躯干部，较大儿在肢端屈侧。没有疥疮隧道，皮疹特点与年龄有关。

棕黄色斑疹和顶部平丘疹，边缘有红晕。磨擦出现红斑或水疱(Darier征)，无疥疮隧道，一般不痒，3岁以后部分自行消退，消退后有色素沉着。

掌距部圆形丘疹，脓疱，易反复，很少见，大部分只在掌跖，病期数年，无疥疮隧道。

自限性，病程7~10天，主要在躯干部及四肢近端，红斑性丘疹、斑疹，脓疱，跳蚤咬样似皮疹，无疥疮隧道，掌跖不累及，无需干预可自愈，皮疹有时呈游走性丘疹性荨麻疹。

基底无红斑基础上出现小脓疱，脓疱破裂后出现色素沉着斑，脓疱持续时间短，常在首次洗澡后消失或者生后5天消退，好发于前额，项部，下背部及臀部。无疥疮隧道，无症状，通常出生后出现，无干预迅速消退。

红斑基础上成箊水疱、脓疱，可以发展为糜烂、结痂，1-2周消退，无疥疮隧道，无家庭成员疥疮史，皮疹局限于病毒接种部位。

水痘人群中时流行，家长常有水痘，带状疱疹，皮疹多形，可以四世同堂(红斑、丘疹、水疱、脓疱及结痂同时出现)。带状疱疹皮疹按皮节分布。无疥疮隧道，部分伴发热，病橙10-14天。

红斑基础上小水疱或脓疱迅速出现破裂，糜烂，结黄色痴皮，常见口周及鼻孔，诱因常为扣鼻孔或者轻微外伤。无疥疮隧道，莫匹罗星及夫西地酸外用效果佳。

本病为宫内感染，生后即有或生后12小时发病，表现为红斑基础上丘疹、水疱、脓疱 。躯干多见，可累及掌跖，但不累及口腔粘膜。4-7天自行消退，留有脱屑。严重可累及胃肠道和肺部等内脏。真菌检查阳性。无疥疮隧道。

正常皮肤或者红斑基础上出现水疱，整洁，圆形，生后至2个月发病。皮肤病理和免疫病理可确诊，无疥疮隧道，新生儿极少发生。

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