医学科普
发表者:季强 人已读
关于二尖瓣关闭不全的诊断,除需鉴别于功能性或器质性二尖瓣关闭不全外,应进一步判断二尖瓣反流程度(半定量),二尖瓣反流量多少,对左心室功能影响及治疗措施是不同的。
采用脉冲多普勒超声心动图对二尖瓣反流量的粗估法:
1、在二尖瓣口至左心房1/3之间探及反流束者为轻度反流;在二尖瓣瓣口至左房1/2的心腔内有反流束为中度反流;若左心房内均能显示反流束为重度反流。
2、近年来推荐以反流分值来评定。反流分值=二尖瓣反流量/左心室心排出量。当反流分值<35%时,除非其原发病有进展,一般对左心功能无明显影响,应注意其随访观察;反流分值>50%时,可使左心功能明显受损,应考虑手术治疗;35%~50%时可影响左心功能,需用药物治疗以减轻其二尖瓣反流。
左心室造影时二尖瓣反流量测定,与彩色多普勒大体相符,如左心室造影的1/4度,相当于反流分值<20%;2/4度为反流分值的20%~40%;3/4度为反流分值的40%~60%;4/4度为反流分值的>60%。
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发表于:2018-01-07