医生日记
发表者：孙希文 人已读
某某人痰中带血月余，体检医生建议拍片，X光医生发现肺部高密度团块，不能确诊，要求CT检查，CT片出来以后：
1.结核科医生很慎重，认为肺结核需要排除，要求查结核菌素实验，于是在患者手臂皮下打了一针，72小时后观察局部有个小红包，直径2cm，表面没有水泡，结果为（++），痰找结核菌阴性，痰找肿瘤细胞阴性，结核不能除外，也不能肯定，中国人（+）~（++）是正常的，因为大家小时候都接种了卡介苗的原因。
2.老年科医生很慎重，考虑到患者年龄较大，超过65岁，有30年吸烟史，每天超过1包，建议做PET-CT，肿瘤不能排除，PET-CT的结果是肿块代谢轻度增高，炎症可能，但肺癌也不能完全排除。
3.感染科医生很慎重，认为可能是真菌感染，因为患者发病前生活环境污染很严重，休息不好，先抽血化验，数日结果显示全部阴性，未检出真菌、细菌。
4.肿瘤科医生很慎重，告知患者需要穿刺活检，看看有没有肿瘤细胞，否则很难确诊，因为患者近期体重下降10斤，肿瘤指标CA199，CEA稍高于正常值。
5.胸外科医生很慎重，考虑需要胸腔镜微创手术切除肿块，在显微镜下判断是什么性质，因为是周围型单发病灶，PET-CT没有转移，有手术指证。
6.中医科医生很慎重，会诊考虑结节为慢性炎症可能性大，抗菌素短期可能有效，但长期效果不明显，需要中药治疗数月。
这才是真正的看病难！
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发表于：2011-12-07
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