手把手教你看懂简单听力图

听力下降在我们的日常生活中很常见，经常做了一堆检查，医生太忙没空一一解释给你听，自己又看不懂报告，只能默默回家，搞不清楚自己的状况。决定将常见的纯音测听报告简单给大家介绍一下。

最基本的就是做电测听，医生开出检查单后由专人进行检查。在一个隔音室内，戴上耳机，耳机中会给出各种声音，听到声音后按一下按钮就可，电脑会自动记录报告，随后打印出来。各大医院的听力图一般应该是这样的：横坐标代表刺激声音的频率，用赫兹表示；纵坐标代表听力的阈值，用分贝表示。右耳用红色，左耳用蓝色。左下角对于各种记号表示什么意思有特别说明。由于声音传入内耳有两种途径，一种是空气传导（声音-耳廓-外耳道-鼓膜-听骨链-内耳），为主要的途径；一种是骨传导（声音-颅骨振动-内耳淋巴液），为次要途径，所以根据听力图的结果可以大致判断两种传导通路上是否出现了问题。有三种最常见的听力损失图：1）神经性聋（气导骨导同时下降）；2）传导性聋（骨导正常，气导阈值提高，存在气骨导差）；3）混合性聋（气导骨导同时下降，存在气骨导差）。举例4张典型的听力图，可以了解一下。

如图1：左耳高频听力下降，右耳正常。右耳气导对各刺激频率的声音都在20db，是正常的听力图，骨导不用再检测。左耳在4千和8千赫兹出现气导和骨导反应均下降，我们叫刺激的阈值提高，就是在这两个频率分别给予40分贝和50分贝的刺激强度患者才可以听到，说明在这两个频率患者的听力下降。

如图2：双耳感音神经性聋。双耳气导骨导的反应阈随着声音刺激频率的提高而升高。（老年性聋）

如图3：左耳正常，右耳传导性耳聋，气导平均43 dB，骨导平均18 dB，气骨导差25dB，（右耳分泌性中耳炎的听力图，右耳鼓室内有积液，导致气导听力下降）

如图4：右耳混合性耳聋，气骨导阈值均提高，气导平均83 dB，骨导平均43 dB，气骨导差40dB,（鼓膜穿孔，听骨链硬化）；左耳混合性耳聋（感音神经性聋的成分占主要），气骨导阈值均提高，气导平均58 dB，骨导平均51 dB，气骨导差7dB。

听力图不是千篇一律，有些情况是非常复杂的，每个患者的病情各不相同，要结合病史、鼓膜形态、CT检查结果、其他听力学检查结果相结合综合判断。

图1 图2

图3 图4

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